Щитовидная железа и метотрексат

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1043057 :: (29.03.2019 11:01) :: Ответов: 1; Комментариев: 4

Оксана
Жен., 50 лет.
Россия Приморье

У меня ревматоидный полиартрит с детства, сейчас несколько лет постоянно принимаю Плаквенил, Метипред 1 таб., диклофенак. (вес и рост маленькие).
4 года назад была операция по удалению матки и яичников из за миом и эндометриоза. Через год в щитовидке появились узлы по 2 см и несколько кист, доброкачественные, щитовидка увеличилась.
Все щитовидные антитела и гормоны в норме, сдавала анализы несколько раз.
Женскую гормонозаместительную терапию не принимаю из за плохой переносимости.
Так как ревматоидный артрит по прежнему активный - соэ 40, ревмофактор ++ , гемоглобин 100,
ревматолог мне назначила колоть метотрексат 15 мг .
Вопрос: щитовидка беспокоит, тяжесть, давит, как метотрексат может повлиять на узлы и кисты?
Метотрексат подавляет иммунитет, не переродятся узлы из за слабого иммунитета?

Мне рассказывала женщина с ревматоидным артритом, что у неё был узел 5 см в щитовидке и на фоне метотрексата узел исчез, но у неё был и АИТ, то есть метотрексат подавил воспаление щитовидки и узел тоже ушел.
Но у меня нет АИТ..
Переживаю.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.
Метотрексат вряд ли имеет какое-либо негативное влияние на узлы и кисты.
"Щитовидка беспокоит" - пожалуйста, уточните, как или что конкретно.
Существуют более новые препараты для "женской заместительной терапии", например, тиболон, у которых меньше побочных эффектов. Учитывая ваше основное заболевание, стоит прием тиболона все же обсудить еще раз с очным врачом.
Узлы щитовидной железы не перерождаются.
В любом случае на вопрос о доброкачественности или злокачественности узлов щитовидной железы отвечает биопсия, как правило достаточно провести ее один раз за всю жизнь.

Время создания: 05 Апреля 2019 13:41 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Оксана 09.04.2019 14:14

Спасибо за ответ 🌷 .
О препарате Тиболон и других я спрошу у врача, спасибо!
Щитовидка беспокоит это при небольшом наклоне головы мешает в шее. Иногда болит в обеих долях по очереди потом проходит. Несколько раз в день ощущение распирания в шее потом сразу в жар и пот бросает и после этого распирание проходит.
Боль в щитовидке и распирание усиливается когда усиливается общее ревматоидное воспаление, когда воспаление меньше то щитовидке тоже полегче.

Иванов Александр Иванович 02.06.2019 13:48

Бывает распирание, связанное с тем, что щитовидная железа просто больше нормы по размерам. На этот вопрос отвечает УЗИ. Или ощупывание руками врача.
Бывает распирание, связанное с аутоиммунным процессом, то есть при нормальных размерах щитовидной железы. В рамках эндокринных болезней второе обычно не лечится, так как риска от такого лечения больше, чем пользы. Но вот как раз тут противо-ревматические препараты, назначенные по поводу вашего основного заболевания могут заодно улучшить состояние щитовидной железы.

Оксана 11.04.2019 10:40

Александр Иванович,
какая может быть причина роста узлов? Гормональная?
за 3 года они постепенно заметно увеличились ( .
Что можно предпринять чтобы узлы не росли?

Иванов Александр Иванович 02.06.2019 13:51

Рост узлов обычно не означает, что все плохо. Во-первых, есть погрешность измерения при УЗИ, до 30%. То есть может и нет роста на самом деле.
Во вторых, если узел больше 10 мм размером, проводится его биопсия с гистологическим исследованием. Она отвечает на вопрос о доброкачественности/злокачественности, соответственно дальше либо пациент продолжает жить с этими узлами, либо проводится операция, и пациент продолжает жить дальше без узлов.

От чего растут узлы, никто точно не знает. Есть много разных возможных причин.

Полная версия страницы »»»