|
Елена
Жен., 64 лет. Россия Улан-Удэ |
Добрый день, После прививки от клещевого энцефалита томской вакциной Энцивир начали болеть мышцы. Боль только на движение, в покое не больно, при пальпации боли нет. Сначала начали болеть мышцы шеи, затем тазобедренной области, затем плечи, предплечья. Ночью все затекает и невозможно повернуться. Утром трудно и больно вставать. Сначала приходится ложиться на бок и спускать ноги, затем отжиматься руками и садиться. При попытке встать, боль в мышцах таза и бедер, тяжело ходить. Периодически поднимается температура до 37,7, под утро вся шея мокрая. С болью разгибаются руки и ноги, видимо, задеты связки. Суставы не болят. Такое состояние длится уже 3 месяца с постоянным ухудшением. Мышцы стали дряблыми, потеряли силу. Диагнозы: 1. Дорсопатия позвоночника (шейный, поясничный отделы) Лечение: диклофенак, мидокалм – 10 дней, физиопроцедуры. На фоне лечения ухудшение состояния. 2. Клещевой энцефалит. 12 дней в инфекционной больнице. Диагноз поставлен по результатам анализа ИФА на вирус КЭ: IgM положительный, IgG положительный, титр 1:1600 Лечение: циклоферон 12,5%-4,0 в/м № 9 полиоксидоний бмг на физрастворе в/в капельно № 5 вит. гр В по 1,0 п/к через день противоклещевой иммуноглобулин по 5 доз 3р. в день в/м № 10 лирика 75 мг 2р. в день с увеличением до 150 мг 2р. в день панавир 3,0 на глюкозе 5% в/в капельно № 3 На фоне лечения ухудшение состояния. Добавлено: цитофлавин 10,0 на 5% глюкозе в/в капельно преднизолон 60 мг 2 р. в день в/м № 5, далее по 30 мг 2 р. в день. После лечения боли вернулись постепенно через неделю. 3. Дисциркуляторная энцефалопатия I ст., тревожно-депрессивное расстройство, гипертонически-гипокинетический синдром. Прививочная реакция. Диагноз промежуточный без назначений. 4. Вегетативно-ирритативный синдром с полимиалгией, умеренно выраженный, медленно прогредиентное течение соматоформное расстройство нервной системы. Прививочная реакция. Лечение: карбомазепин -50 мг на ночь 3-4 дня, затем по 100 мг 2 р. в день 2 нед. нейробион 1т.х3 р. в день 2 нед., затем 1т.х2 р. в день 1 нед мексидол 2,0 в/м № 10 фенотропил 100 мг утром 1 месяц ЛФК Состояние ухудшается. Когда боль становится нестерпимой, помогает однократный прием кетанова – хватает почти на сутки. Самостоятельно поставленный диагноз по абсолютному совпадению симптомов – ревматическая полимиалгия. Предстоит госпитализация с диагнозами 3 и 4. Собираются лечить антидепрессантами. Вопрос: что делать? Результаты обследования: 1. МРТ головного мозга: Умеренная наружная гидроцефалия. 2. Стимуляционная ЭНМГ: - признаки поражения пояснично-крестцовых корешков (радикулопатии); - признаки нарушения проведения возбуждения по моторной порции левого n.peroneus в области тыла стопы - признаки сенсорной полинейропатии верхних конечностей с преимущественным (умеренным) поражением правых n.medianus и n.ulnaris (аксонально-демиелинизирующий тип) - признаки компрессии обоих n.ulnaris в области локтевых суставов – риск развития туннельных кубитальных с-мов, преимущественно справа. 3. Компьютерная электроэнцелография: - умеренные диффузные изменения в виде нерезко дезорганизованной кривой с замедлением основного ритма, вероятно, дисциркуляторного генезиса. Пароксизмальная активность не зарегистрирована. Снижения порога судорожной готовности нет. Ирритативные изменения не зарегистрированы. Зарегистрированы признаки выраженной дисфункции диэнцефальных структур и вегетативной нервной системы. ОАК: Hb – 108. Ie – 8, СОЭ – 28, п/я – 2, с/я – 88, лимф. – 9, мон. 1 ОАМ: с/ж, кисл., прозр, 1014, пл.эп. 1-2, лейк. – 1-2, ураты+ Б/Х: общ. Белок – 72.1; сахар 4,7; СРБ пол конц = 96; ревмофактор отриц., тимол проба – 2,59; ASO – отр., серомукоиды – 1500 ед. (норма 0,220); б/фракции 55/45 а1-4,2; а2-8,5, бета 11,1; гамма 20,9; к-1,22 |
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Диагноз не ясен. К сожалению, в такой серьезной и запутанной ситуации данные вопросы
могут быть решены только при очной консультации. Необходимо наблюдение и обследование в ближайшем высококвалифицированном! неврологическом центре. Время создания: 06 Июня 2011 10:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Здравствуйте!
Достоверно оценить ситуацию в вашем случае, как и выставить дифференцированный диагноз, сможет только ОЧНЫЙ врач-невролог, и только в ходе вашего клинического обследования. Когда речь идет о физическом здоровье конкретного человека, любые гадания и предположения по обезличенной переписки на форуме, будут совершенно не уместны, ведь цена возможной диагностической ошибки будет слишком дорогой. Поэтому лучше не заниматься гаданиями по интернету, а показаться толковому очному врачу-неврологу, и пройдя комплексное и квалифицированное обследование, получить уже конкретные рекомендации и назначения! Время создания: 21 Декабря 2021 18:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|