вопрос по холтеровскому мониторированию

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №391649 :: (21.01.2011 23:53) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
галина
Жен., 52 лет.
Москва
Здравствуйте , Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста по результатам холтеровского исследования. Мне назначили это бследование, потому,что уменя часто появляются боли в области грудной клетки, ближе к низу, между сосками, иногда выше , отдают боли в левую лопатку, иногда по краю ребер\ где-то внутри\. Боли разного характера тянущие, ноющие,иногда колющие , начинаются по разному, то утром , сначала не сильно,потом усиливаются и могут держаться целый день. Могут усиливаться после ходьбы, как буд-то сжимается или зажимается чуть выше солнечного сплетения, и распостраняется вверх и в стороны между грудей. Отдает в спину. Несколько раз было ощущения, что кол вонзили насквозь. Одышки во время болей нет.Небольшое чувство нехватки воздуха бывает. Но иногда , когда ложусь спать чувство, что воздуха не хватает. Полежу немного , повернусь, вроде нормально.Иногда, не всегда поверну голову вправо, боль усиливается,но в лопатке и в плече. А в груди все как сжато. Вечером , лежа бывает чувство жжения. Я уже ЭКГ сделала раз 5, в том числе и во время приступа. И нитроглицерин мне брызгали, но я не почувствовала заметного облегчения. Врачи говорят, что все в норме. Вот сегодня получила результат холтеровского исследования, но к врачу не скоро попаду, он заболел. Эдуард Романович, очень , очень Вас прошу подскажите пожалуйста,на что мои боли похожи. Очень боюсь, а вдруг ишемию не заметят? Или это стенокардия ? Я делала стресс-тест в апреле месяце 2010 года Там было написано,что Возникновение динамики сегмента S-T менее 1 мм на 1 стадии нагрузки. Во время пробы наблюдалось динамика сегмента S-T , горизонтальная депрессия в отведениях I, II,aVR, aVL менее 1 мм. Проба- отрицательная. Эхокт делала- все в норме все параметры,только пролапс митрального клапана 1 степени. ФВ-73%. Проверяла сосуды головного мозга- КТ- Все в пределах нормы. Сканирование отделов сосудов головы и шеи - сказхали, что все в норме. Анализ кровив норме. кроме Процент нейтрофилов - 44.0 \ норма 47-72\, Процент лимфоцитов- 42,2 \ норма 19-37\, Абсолютное число моноцитов - 0.56 \норма 0.24-0.36\, Процент эозинофилов 5.1 \норма 0.5-5\ Абсолютное число эозинофилов 0.39\ норма 0.04-0.36\, Процент базофилов -1.4 \норма 0.1-1.2\ Абсолютное число базофилов 0.11 \норма 0.01-0.08\ СОЭ-4. Анализ мочи в норме. А вот результа сегодня полученного исследования холтера:
Установка ЭКГ
Брадикардия \ при ЧСС \2000 м Интервал cсцепления 650 мс.

Сердечный ритм Весь период День Ночь \ 23:00-07:00\

Комплекс QRS 96827 63298 33529
Средняя ЧСС 81 уд.\мин 86 уд\мин. 71 уд.\мин.
Минимальная ЧСС 53 в 08:33 53 в 08:33 54 в 05:03.
Максимальная ЧСС 155 в 20:37 155 в 20:37 104 в 00:25
Минут анализа 1238
Минут брадикардии 0
Минут тахикардии 6

S-T сегмент Канал А Канал В Канал С

Минут элевации 794 92 0
Максимум элевации\мкВ\ 214 (19:35) 160 ( 08:54) -
Минут дипресии 0 0
Максимум депрессии - - -

Желудочковые экстросистолы - нет

Наджелудочковые экстросистолы
Общее кол-во - 23
Изолированных -23
Парных - нет
Серий - нет
Пауз - нет

Заключение: Исследование проведено в амбулаторных условиях. При подьеме пациента на 8 этаж, в течении 20,5 часов. Ритм - синусовый. Максимальная ЧСС 155 в минуту во время подьема по лестнице. Средняя ЧСС- 81 в мин. Минимальная 53. Были зарегестрированы единичные суправентрикуляторные экстрасистолы, в количестве, незначимом для гемодинамики. Значимых изменений сегмента ST и пауз свыше 1,5 секунд не наблюдалось.

Эдуард Романович, я очень извиняюсь, что так много написала, что отнимаю Ваше время. Но очень прошу, Вас посмотрите пожалуйста результаты, подскажите , где мне искать причины моих болей. Просто очень боюсь, что это сердечные боли или что- то не заметили врачи. Может это стенокардия так проявляется. Боюсь даже из дома выходить. От паники даже родных забросила. Спасибо Вам большое за все.

сцепления 650 мс.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Галина!
Судя по подробному описанию, эти боли не являются ишемическими и не имеют никакого отношения к стенокардии. Анализы и все инструментальные данные свидетельствуют о хорошем состоянии организма. А причин болей в груди и спине так много (позвоночник, ребра, суставы, мышцы, нервы), что для их определения нужен очень тщательный осмотр и пальпация. Заочно этого не сделать.
Время создания: 22 Января 2011 18:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала