Вся переписка по вопросу
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №596271 :: (02.07.2012 10:16) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Геннадий
Муж., 60 лет. Беларусь Гомель |
25 июля 2009 года у меня случился приступ тахикардии.Врачи скорой помощи в течении 1,5 часов пытались всеми доступными им средствами и способами остановить приступ,но безуспешно.Приступ прошёл сам собой.В кардиологическом диспансере мне оказывали мед.помощь,(амиодорон и прочие препараты согласно протокола)но приступы возникали даже при проведении лечебных мероприятий.В то же время у меня очень сильно болела шея,так,что вынужден был поддерживать голову левой рукой,сильная боль была между лопатками.Но мои жалобы отвечали,что это остеохондроз,который есть практически у любого человека.Никаких обследований не проводилось,а соответственно и лечение.В течении 2010 года я ежемесячно попадал в диспансер с приступами,проводилось безрезультатное типовое лечение.В декбре 2010 года мне установили кардиодефибрилятор.Постоянно принимал кордорон,пропанорм,биссопролол,однако состояние не улучшилось.Тахикардии не стало,но стал срываться и ритм.И в настоящее время уже в течении месяца мерцательная аритмия на фоне повышенного артериального давления,достигающего до 200/130.Принимаемые препараты малоэффективны.Кроме того,обнаружилось повышение гормонов щитовидной железы.Прошу Вас,по возможности оценить написанное.Если что-либо необходимо уточнить я напишу.С уважение Геннадий. 01.07.2012 12:20 Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Непонятно, что за приступы аритмии? И зачем был установлен дефибриллятор? Если врачи пытались восстановить ритм, значит должны быть записи ЭКГ. Так что же это было? Имеется высокая гипертония. Какие препараты оказались неэффективными? Почему эндокринолог не назначает тиреостатики? Время создания: 01 Июля 2012 17:15 Александр Юрьевич Врач общей практики, терапевт. Давайте обсуждать предметно. Выложите в виде сканов последние выписки и данные по щитовидной железе. Время создания: 01 Июля 2012 19:00 Боровская Ольга Александровна Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации Здравствуйте. При гипертиреозе часто возникает мерцательная аритмия. Чем лечит Вас эндокринолог? Какие гипотензивные препараты неэффективны ? Время создания: 01 Июля 2012 22:10 (Гость) геннадий 01.07.2012 22:36 Добрый вечер,Ольга Александровна!Эндокринолог назначил ТИРАЗОЛ 10.Принмать 3 раза в день по 1 таблетке.Практически все препараты от давления не эффективны.Единственное более менее помогающее средство-каптоприл.Да и то не всегда.При вызове «скорой» вводят магнезию+каптоприл. Боровская Ольга Александровна 01.07.2012 23:58 При тиреотоксикозе и мерцательной аритмии эффективны бета-блокаторы - конкор,небилет, если помогает каптоприл - есть препарат с суточным профилем -би-престариум или престанс, принимали Вытакие препараты? Уважаемый Эдуард Романович!У меня возникли те же самые вопросы.Более того,при первом приступе тахикардии сделали коронографию,после чего настойчиво предлагали аортокоронарное шунтирование,при наличии двух стенозов размерами 50 и 70 процентов.Я отказался.На протяжении всего времени лечения я чувствую дискомфорт во всём организме.А исследование крови по поводу гормонов щитовидной железы я сделал по своей инициативе,после того как 29 мая началась аритмия.Он то и показал наличие повышенных гормонов.С 30 мая по 15 июня находился в кардиодиспансере,однако ритм не восстановился.Вот потому у меня и сомнения-правильно ли поставлен диагноз.Не связано ли моё заболевание с нарушениями в шейном отделе позвоночника,сопровождавшимися сильными болями.Мне сделали МРТ шейного отдела,по результатам которого на уровне С6-С7 имеются задние остеофиты тел смежных позвонков размером до 3-х мм,за счёт них резко сужен левый корешковый канал.Я показывал заключение,в том числе и неврологу диспансера.Никакой реакции не последовало.Так может быть в этом причина?До приступа тахикардии 2009 года я чувствовал себя здоровым человеком соответственно своему возрасту.Помогите разобраться,если это возможно.Так как проводимое лечение только ухудшает моё состояние.С уважением,Геннадий. 01.07.2012 18:11 Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Уважаемый Геннадий! Какие «те же самые вопросы»? О чем речь? Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Какая тахикардия? Какой ритм не восстановился? Что Вы писали? Что я ответил? Ну почему Вы так небрежно отбрасываете мою просьбу? Почему Вы решили, что это нужно только мне, а Вам можно плевать на это? А заболевания позвоночника тут, наверное, не при чем. геннадий 01.07.2012 23:50 Уважаемый Эдуард Романович!Я к Вам обратился сегодня впервые и не делал никаких ссылок на прежнюю переписку.Впервые желудочковая тахикардия возникла в июле2009 года.За время лечения улучшений не наступило,поэтому у меня возник вопрос-правильно ли выбрано лечение и не является ли причиной тахикардии проблемы с шейным отделом позвоночника.И я готов ответить на все вопросы,полагаясь на Ваш опыт. К сожалению сканера у меня нет.Но он в данном случае и не нужен.Последнее обследование УЗИ сделано 15.05.12 в радиологическом центре и результаты его текстовые.Поэтому привожу текст без изменений и сокращений. Размеры правой доли (см)2,2-2,2-5,4:Размеры правой доли 2,4-2,0-5,3:Размеры перешейка 0,7-0,0-0,0.Объём щитовидной железы 24,71см3.Нормальный объём-7,78-18,60.Увеличение объёма на 32,85%. Эхогенность нормальная.Структура среднеячеистая,неоднородная.В нижнем отделе правой доли определяется неэхогенное образование размером 0,6 см.с мелкокистозной дегенерацией.В обеих долях определяются единичные коллоидные микрокисты размером до 0,3 см. Анализ крови на ТТГ от 18.06.12г. ТТГ-0,081:FT4-51,5:AntiTPO -1.6.Для лечения назначен ТИРАЗОЛ 10 по 1 таблетке 3 раза в день. 01.07.2012 19:31 Игорь Врач Доброго вам дня! А какую норму по ТТГ, FT4, Anti-TPO даёт лаборатория? А в чём вопрос? Лечение вам назначено. Следуйте ему, а через 3 месяца повторите анализ крови. Добра вам! Время создания: 02 Июля 2012 00:29 Александр Юрьевич Врач общей практики, терапевт. Строго говоря, объем и структура щитовидной железы нормальны. В анализе тиреотоксикоз, природа которого неочевидна. Для уточнения диагноза сейчас необходим анализ на антитела к рецептору ТТГ. Назначенное лечение и наблюдение у эндокринолога продолжайте. Время создания: 02 Июля 2012 00:46 Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Не понимаю, почему данные о состоянии щитовидной железы Вы адресуете кардиологу? Время создания: 02 Июля 2012 02:00 |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не могу вынести суждения. Не понимаю.
Время создания: 02 Июля 2012 14:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Еслиесть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам : - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрацииэлектролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, тозначит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечныхсокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, аотносящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев,негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи ивозбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействиемнекоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причинатахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человекасоставляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышатьсяи снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД -субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальнойгипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия),ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс большенормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучшеспециальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсамот мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а неследствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психическойили физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Выже при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и нелечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разностипотенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано,как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на тримесяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 летнаблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключитьКардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особуюзначимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозомотличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) ВН И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ(суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 14 Июля 2020 23:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала