Замена препарата

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №333466 :: (29.09.2010 09:55) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Алексей
Муж., 52 лет.
Москва
В 2005г проведено стентирование ЛКА, ПМЖВ
В больнице после перенесённого повторного инфаркта в апреле2010г (первый был в 2008), передней стенки левого желудочка, (стенотическое поражение коронарных артерий). были назначены препараты: плавикс, крестор, кардиомагнил 75, нолипрел(вечером), конкор 5млг –утром.
Диагноз. Хроническая аневризма левого желудочка. ХСН II ФК.
Гипертоническая болезнь 3ст 3ст риск очень высокий, ИБС, нестабильная стенокардия,ПИКС
Основное давление 110/80(из больничной выписки) Число дыханий в мин16.Ритм правильный.
Первый тон у верхушки не изменён. Тоны сердца приглушенные. Шумы не прослушиваются. Акцент второго тона не отмечается. Первый тон у меч.отроска не изменен.
Иногда давление в утренние часы 140/90 , но после приёма конкора через час 120/70 пульс 50-49
Утром пульс падает до 44, сам снизил дозировку конкора до 2.5 пульс стал в утренние часы 45-47, обратился к врачу в поликлинику, врач сказал, что это не допустимо так-как пульс опускается ниже 50. И посоветовал принимать лозартан 100млг, что Вы посоветуете?
Физ нагрузки умеренные,(велотренажёр 15мин занятий) пульс растёт умеренно до 55, давление подымается 10-15%.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Смысл замены нолипрела лозартаном непонятен. Это очень близкие препараты, но лазортан, наверное, значительно дороже. А вот на излишнюю тенденцию к брадикардии (замедлению пульса) Вы обратили внимание правильно. Я бы еще раз уменьшил дозу конкора до 1,25 мг один раз в сутки (это полтаблетки конкор кора по 2,5 мг). И, если стенокардия полностью не прошла, может быть нужен еще и кардикет или что-нибудь аналогичное.
Время создания: 29 Сентября 2010 14:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала