СФИНКТЕРОТОМИЯ ИЛИ МЕТОДОМ ПНЕВМОДИВУЛЬСИИ

При хронической анальной трещине проводят ее иссечение, которое дополняется ликвидацией спазма внутреннего сфинктера.
Спазм внутреннего сфинктера может проводиться:
- использованием нитроглицериновой мази
-введением Ботакса
или Боковой сфинктеротомией ( последняя должна использоваться только после предварительной профилометрией. Профилометрия метод диагностики подтверждающий наличие спазма внутреннего сфинктера).

Боковую дозированную сфинктеротомию следует с осторожностью использовать при лечении хронической анальной трещины у пациентов с высоким риском развития анальной инконтиненции в послеоперационном периоде (пожилой возраст, многократные и осложненные роды в анамнезе, клинические признаки опущения промежности).

Подавляющее большинство анальных трещин, как острых, так и хронических, весьма успешно вылечиваются консервативными мероприятиями. Но консервативное лечение трещины — довольно длительный и трудоёмкий процесс. Проблема в том, что лечить трещину необходимо не только до купирования болевого синдрома, но и после его купирования. Длительность лечения составляет не менее 4х-6ти недель. В случаях хронической трещины довольно часто требуются профилактические курсы лечения. И только в случае отсутствия стойкого положительного эффекта ставится вопрос о проведении оперативного вмешательства.
Что касается способа вмешательства, то у каждого есть свои преимущества и свои недостатки. Всё решается в каждом конкретном случае в зависимости от степени запущенности трещины, её точной локализации, состояния анального канала, состояния сфинктеров, наличия сопутствующей патологии со стороны ано-ректальной и колоректальной областей.