БОЛЬ ВО ВРЕМЯ СТУЛА С КРОВЬЮ

Николай, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить развитие трещины заднего прохода. Оперативное лечение данной патологии проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Существуют так же парахирургические методы (блокада, сфинктеротомия), дающие неплохой эффект. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Анальная трещина.
Комплекснаятерапия анальной трещины включает в себя:
 
нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типапитания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с целью регуляции стула, см.ниже; ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванныс ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.h​tml ) или    http://directly-from-israel.ru/ усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация  микрокровотока в тканях за счет использованияфлеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал);   Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечениягарантировать не может.   Регуляция стула Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: \"Не помогает!\". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим.  + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки   Особенности питания при геморрое и анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построеннаядиета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.   Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробнаяинформация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе \"Проктология\"

Опираясь на представленные жалобы, наличие анальной трещины можно рассматривать как наиболее вероятную причину. Но наличие полипа и другой патологии ано-ректальной области сомнительно. Для постановки точного диагноза одного только пальцевого обследования категорически недостаточно. Необходимо проведение ано-ректоскопии, а в плане дообследования может потребоваться R-гр или МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника.

1. Осмотр у проктолога должен включать инструментальное обследование если позволяет ситуация.
Учитывая представленные данные имеет место хроническая анальная трещина с наличием фиброзного анального полипа.
2. Независимо от характера трещины назначают пробное лечение на 2-4 недели, при отсуствии эффекта показано хирургическое лечение.
пробное лечение включает:
-диета: стол 3
-Детралекс по 500 мг 2 раза в день во время еды
- Форлакс от 5 до 10 грамм на ночь
местно: крем Эмла смазывание канала+ свечи Постеризан-Форте после стула и на ночь 10 дней, далее свечи Постеризан-14 дней

У Вас хроническая анальная трещина со спазмом. Консервативное лечение не очень эффективно. Оперироваться нужно, и не бойтесь операции. Это решит Ваши проблемы.