ДИАГНОСТИКА ПЕРЕД ИССЕЧЕНИЕМ ХАТ

№993565 Диагностика перед иссечением ХАТ
Greg Муж., 37 лет. Rus Msk
VIP
Зарегистрированный пользователь
11.11.2017 16:53
Доброго времени суток!

Имею хроническую анальную трещину в необостренном состоянии (в данный момент) планирую операцию по её иссечению,
интересуют следующие вопросы:

1. Можно ли проводить ректороманоскопию при наличии ХАТ (пусть и необостренной) без анестезии, эта процедура может быть болезненна?

2. Влияет ли на выбор способа иссечения трещины (планирую амбулаторно аппаратом Сургитрон) наличие сторжевого бугорка, (у меня он диагностирован один)?

3. Есть ли необходимость перед иссечением выполнить такую диагностику как аноректальная манометрия и/или сфинктерометрия? Поможет ли эта диагностика определиться с необходимостью выполнять сфинктеротомию при иссечении ХАТ?
Обязательна ли вообще сфинктеротомия при иссечении ХАТ?
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
1. Ано-ректоскопия является обязательной в перечне предоперационного комплекса обследования. Само по себе наличие ХАТ не является противопоказанием для проведения ректоскопии. Болезненным это исследование бывает только в случае обострения трещины.
2. Сторожевой бугорок есть у любой хронической анальной трещины, поэтому его наличие никак не влияет на выбор способа и объёма операции.
3. Сфинктерометрия поможет решить вопрос о целесообразности выполнения сфинктеротомии. Статистика говорит, что в подавляющем большинстве случаев сфинктеротомия необходима. Но всегда необходимо помнить, что при передней анальной трещине у женщин надо подходить с особой осторожностью.
Время создания: 11 Ноября 2017 19:38
Оценок: 1
Прямая специальность
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Рейтинг. Евгений Алексеевич Загрядский
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Ректороманоскопию можно выполнить "детским" ректоскопом, тогда проблем не будет.
Анальная трещина считается хронической , если имеется один из следующих критериев.
1. Длительность заболевания с момента первого эпизода болевого
синдрома более 2 мес.
2. Сторожевой бугорок.
3. Рубцовые края.
4. Наличие волокон внутреннего сфинктера в дне дефекта.
5. Фиброзный полип анального канала
Чем иссекать анальную трещину не имеет принципиального значения.
Если есть спазм внутреннего сфинктера, то необходимо проведение анальной монометрии, только в этом случает можно планировать боковую сфинктеротомию.
В большинстве случаев достаточно иссечь трещину и применять нитроглицериновую или нифедипиновю мазь.
Время создания: 11 Ноября 2017 20:54
Оценок: 1
Прямая специальность
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Рейтинг. Лев Карапетович  Багдасарян
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
1. Если трещина болезненная, то с обезболиванием, либо вообще до операции не проводить.
2. Не влияет.
3. Можно конечно сделать, но достаточно обычно клинического осмотра. Альтернатива сфинктеротомии - конусо (пневмо) дивульсия анального сфинктера.
Время создания: 12 Ноября 2017 00:14
Оценок: 1
Прямая специальность
Марат Тигранович. Хирург
Рейтинг. Марат Тигранович
Хирург
1) Можно. Процедура может быть болезненной.
2) Никак не влияет.
3) Острой необходимости нету, но лишним не будет
Время создания: 12 Ноября 2017 15:07
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
27.12.2021
00:20
Сергей :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 46
24.08.2014
23:45
Александр :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 16
13.03.2011
16:28
Игорь :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 15
21.03.2017
20:23
Лилия :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 15
16.10.2011
18:10
Таня :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 6
Сообщений: 11
30.01.2018
09:49
Павел :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 11
01.08.2016
11:06
Юлия :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 11
12.04.2015
01:22
алина :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 5
Сообщений: 9
02.07.2013
00:27
Татьяна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 10
26.10.2011
16:44
Елена :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 11
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1016925 КТ диагностика кишечника
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Наталья
Жен., 32 лет.
Россия Красноярск
Здравствуйте!

Хочу проверить кишечник, но очень боюсь колоноскопии. Возможно ли сначала пройти КТ если там будет что-то подозрительное, выполнить колоноскопию?
30.05.2018 07:28
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Возможно, но не логично. Колоноскопия более информативнеый метод, и даже по деньгам с + седацией - дешевле , чем КТ.
Время создания: 30 Мая 2018 13:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Колоноскопия более информативна, проводите под седацией.
Время создания: 30 Мая 2018 14:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Для кишечника информативнее будет колоноскопия и ирригография
Время создания: 30 Мая 2018 19:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
А чем объясняется ваша желание пройти колоноскопию, для этого уже должны быть показания определённые, а Вашего " хочу" не достаточно для такого исследования
Время создания: 31 Мая 2018 09:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1016925
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1022277 Катеджель или лидокаин спрей перед колоноскопией
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Софья
Жен., 24 лет.
Чита
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какое средство лучше и удобнее в приминении при колоноскопии? Катеджель гель или спрей лидокаин? Зажила анальная трещина после иссечения, но врач рекомендовал все равно использовать местный анестетик
23.07.2018 11:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Лучше 5% крем Эмла (это дидокаин) смазать канал за 20-30 мин до проведения колоноскопии.
Время создания: 23 Июля 2018 15:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1022277
Софья 23.07.2018 16:03
Сейчас нет возможности купить Эмла
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1032644 лентовидная пресакральная киста, дренирующая в прямую кишку, осложненная свищом,метод иссечения
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Катя
Жен., 38 лет.
Москва
добрый вечер, интересуют возможные методы оперативного вмешательства для решения лентовидная пресакральная киста, дренирующая в прямую кишку, осложненная свищом. допустим ли метод лапароскопии, свищевой ход расположен высоко, киста прилегает к копчику и крестцу.
22.11.2018 23:01
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Если говорить в общем, то лапароскопически провести пластику свища, мягко говоря, крайне проблематично. Точнее можно сказать только после ознакомления со снимками и протоколом МРТ (КТ).
Время создания: 23 Ноября 2018 09:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
 Годится и допустим тот метод операции который изберёт оперирующий хирург 
Время создания: 23 Ноября 2018 09:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Возможен комбинированный доступ, поскольку киста осложнена свищем прямой кишки с временным отключением толстой кишки(наложение стомы)
Время создания: 23 Ноября 2018 19:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1032644
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1033627 Эпителизация рубцов
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Сергей
Муж., 46 лет.
Москва
Эпителизируются ли рубцы после иссечения трещины, сфинктеротомии?
04.12.2018 13:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Процесс заживления раны заканчивается рубцеванием и эпителизацией. Это физиологический процесс.
В порезали руку, рана заживает рубцеванием. Рубец чем покрыт, эпителием кожи.
Время создания: 04 Декабря 2018 19:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Вам то какая разница?!
Время создания: 05 Декабря 2018 09:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Да
Время создания: 05 Декабря 2018 14:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1033627
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1034899 Гельминты вызывают анальную трещину
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Софья
Жен., 24 лет.
Чита
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, само наличие глистов может вызвать появление ан.трещины или трещина появляется только если расчесывать анус? Как можно избежать данного осложнения до и во время лечения паразитов? Чем то смазывать, убирать зуд, промывать?
18.12.2018 22:31
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Главное - не допускать запоров и соблюдать водную гигиену после стула. Смазывать можно мазью постеризан.
Время создания: 19 Декабря 2018 08:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Нито, ни другое .основная причина трещин это геморрой
Время создания: 19 Декабря 2018 10:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Глисты не вызывают анальную трещину!
Трещину как правило вызывают запоры.
2. При глистной инвазии может возникать перианальный дерматит, а не анальная трещина.
Дерматит лечат-
-гигиеной промежности
- при влажном дерматите можно использовать подсушивающие средства-детская присыпка
при сухом дерматите подойдет- Постеризан
Время создания: 19 Декабря 2018 11:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Паразиты не вызывают появление анальных трещин. Исключайте запоры  
Время создания: 19 Декабря 2018 14:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1034899
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1047024 сфинктеротомия
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
альберт
Муж., 45 лет.
Россия Маньково
здравствуйте-2 года была операция сфинктеротомия хр анальная трещина-сейчас опять появилась хр ан трещина-болезненна уже 3 месяца не заживает-скажите можно ли делать повторно сфинкторотомию??Если все-же операция??спасибо
23.05.2019 12:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Для определения характера повторной операции проводят: УЗИ анального канала и профилометрию
Время создания: 23 Мая 2019 19:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Для начала нужен ректальный осмотр 
Время создания: 23 Мая 2019 20:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Если есть спазм сфинктера, то сфинктеротомию делать можно и нужно, иначе трещину не заживать.
Время создания: 24 Мая 2019 07:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1047024
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1049922 Диагностика неполного внутреннего свища
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Ольга
Жен., 49 лет.
Харьков
Уважаемые доктора, скажите, пожалуйста, как раньше, когда не было ректального УЗИ диагностировали неполный внутренний свищ. Можно ли его определить, проведя аноскопию, ректоманоскопию и пальцевый осмотр. Или не всегда это информативно.И какие еще признаки характерны для неполного внутреннего свища. И может ли он сформироваться, если не было предшествующего парапроктита. Всегда ли есть выделения при неполном внутреннем свище.
01.07.2019 23:02
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Тщательный осмотр и раньше и сейчас позволяет выявить свищ. Предшествующего парапроктита как такового может не быть. Выделения могут не быть или они минимальны.
Время создания: 02 Июля 2019 08:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Диагностика это прежде всего правильно смотреть пациента, проводить аноскопию, осматривая анальные крипты.
Проблема как правило начинается с криптита, затем появляются либо слизистые либо гнойные выделения.
УЗИ (МРТ) позволяет определить сложность неполного свища, а следовательно характер хирургического лечения.
Время создания: 02 Июля 2019 13:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Не совсем понятен смысл вопроса. Ведь на сегодняшний день УЗИ анального канал и промежности вполне доступно. А в случае сомнений - МРТ. Так зачем решать вопрос, отрицая современные методы диагностики?
Время создания: 03 Июля 2019 21:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1049922
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1062398 Сфинктеротомия
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Татьяна
Жен., 51 лет.
Россия Чита
Добрый день! Пожалуйста, объясните, чем отличается задняя дозированная сфинктеротомия от боковой. Образуется ли рубец после данной операции и может ли он травмироваться спустя полгода,? Спасибо.
28.12.2019 07:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Задняя сфинктеротомия проводится через рану после иссечения трещины по задней стенке, тем самым увеличивая рану - удлиняются сроки выздоровления. Боковая этих недостатков не имеет.
Время создания: 28 Декабря 2019 16:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Можно добавить к выше сказанному. Открытая задняя сфинктеротомия может приводить к нарушение функции анального сфинктера,недержания газов и пачкания белья составляет от 0 до 28,4%.
Время создания: 28 Декабря 2019 21:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1062398
(Гость) мм 12.06.2023 12:47
https://cloud.mail.ru/public/1Qo7/7877Wquyv
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»