ВТОРОЕ МНЕНИЕ - АУТОИМУННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Добрый день,
По антитела к двуспальной ДНК (референс: свыше 25 - результат положительный):
сент 2017 - показатель 22,6 (медикаментозно не лечилась из-за ГВ)
октябрь 2017 - отрицательный (медикаментозно не лечилась из-за ГВ )
ноябрь - 46,6 (начала принимать Диклофенак)
декабрь -15,7 (начала принимать Нимесулид, вместо Диклофенака)
январь 2018 -19,10 (метотрексат)
февраль - 23,3 (метотрексат)
март 24,5 (метотрексат)

При этом иммуноблот - отрицательный, С3,С4, антиRo антиLa - в норме всегда были за этот год.

На данный момент dsDNA в норме, но сохраняется повышенный показатель АНФ 1:2500.

___________
Уточните, какие именно сканы анализов необходимо приложить, их очень много.
Спасибо.

У вас есть Скайп? Бехтерева у вас нет. На мой взгляд, вы достаточно обследованы, но у ваших ревматологов не хватает компетенции, чтобы синтезировать диагноз.

https://b.radikal.ru/b13/1810/6c/c0990c91faa6.png

https://d.radikal.ru/d41/1810/c9/7328bcf46a4a.png

Вот такие анализы АНА иммуноблота, то думаю, что это не то, так как количественных характеристик нет измеримых

Скайп есть - напишу в лс

Что нашли в крестцово-подвздошных сочленениях?

Добрый день.

1) Стул нормальный, иногда есть послабления и запоры, но метотрексат может также давать проблемы с жкт.
Колоноскопию делала (июль 2018), чтобы исключить НЯК, протокол прилагаю. Гастроскопию также проходила (протокол прикрепляю).

Заключение: Грубой органической патологии слизистой тонкой кишки не выявлено.

https://d.radikal.ru/d08/1810/e5/f42f908c6cda.png

https://d.radikal.ru/d38/1810/86/ae667df19aa7.png

https://a.radikal.ru/a07/1810/04/a05b116ae302.png

2) Узловатая эритема есть на локте левой руки, года 2 точно, но никто этому не придавал значения. Долго не рассасывалась, а сейчас она почти рассосалась.

3) Особых жалоб на глаза у меня нет, кроме миопии (-2 на оба глаза, очень быстро село зрение за последние года). Протокол недавнего обследования (сентябрь 2018) у офтальмолога прикрепляю.

4) Язвы во рту начались с февраля этого года (болезненные и часто были) по май. По сейчас их нет. Местами могут быть точечные безболезненные мелкие ссадины.

5) Утолщение на ногтях не наблюдаю, пальцы утолщены и припухли. Местами наблюдаю хаотичную кратковременную боль в фалангах.


6) УЗИ сердца
октябрь 2017 - ЧСС 75 уд/мин. , синусовый ритм, синусовая аритмия. Нормальное положение ЭОС. Признаки увеличения нагрузки на правое предсердие. Нарушение в/ж проводимости. В отделении aVL некоторый подьем сегмента ST, по-видимому, обусловлено особенностями реполяризации желудочков.


ноябрь 2017 - полости сердца не расширены. Клапаны не изменены. Перегородки интактны. Диастолическая и сократительная функции миокарда левого желудочка не нарушены. Трикуспидальная регургитация 0-1 степени. Митральная регургитация 0-1 степени.

Декабрь 2017 - синусовый ритм, ЧСС 89 уд/мин. Горизональное положение ЭОС. Нарушение процессов реполяризации миокарда.

7) Камней в почках нет.

Октябрь 2017
Особенности: желчный пузырь с перегибом в области шейки, размерами 6,4x2,2 см. В левой почке липома (до 0,5 см)Почечный синус с обеих сторон неоднородной структуры за сет множественных гиперэхогенных включений до 2-3 мм.

Июнь 2018
эхографические признаки S-образного желчного пузыря. Небольшое количество взвеси в желчном пузыре.

8) ассиметричный дактилит ставили по узи.
В анамнезе (декабрь 2017) :
УЗИ кисти - синовиты, тендовагиниты.
УЗИ голенестопных суставов - синовит, аххилоденит
УЗИ коленных суставов - синовиты
УЗи слюнных желез - неоднородная структура слюнных желез , лимфоузлы в околоушных железах.

_____________
На данный момент суставной синдром сохраняется (несмотря на 10 мес терапии метотрексатом), в целом легче, но кисты рук припухли и как писала выше, дают о себе знать фаланги кратковременно, скованность кистей по утрам, ограниченность движения.
Болит поясница - утром, когда сижу особенно.
Ноют колени и локти при нагрузке.
Со спины в районе груди ноющая кратковременная боль.

Узловатой эритемы на локтях я ещё не видела в принципе ситуация мне ясна. Вы имеете недифференцированный спондилоартрит. Но я бы склонилась к реактивному артриту некточненной этиологии, а не к Бехтерева. Этот диагноз по перечисленным исследованиям более вероятен, Бем Бехтерева с отр HLAb-27. Вам сразу назначили метотрексат? Более логичным в ситуации спондилоартрита является сульфасалазин.

В целом вам стоит доверять своим докторам. Хотя я бы попробовала перевести вас на сульфасалазин. А какой из спондилоартритов у вас оформится ( их вообще 4 варианта) решит время. Сейчас ничего не ускорить в диагностике. Главное, принимать лечение. Базисную терапию сульфасалазином, ну или метотрексат, раз он работает.