Доброго времени суток.Прописали постоянно прием капель Бринарга при глаукоме два раза в день.Очень много противопоказаний Со стороны сердечно-сосудистой системы.Можно ли мне использовать этот препарат для лечения глаукомы на постоянной основе при моей экг и практически постоянной брадикардии около 50-55.Экг прилагаю
ритм предсердный
чсс-53-55
Тип ЭКГ: левый SII более RII
Электрическая ось-горизонтальная
Инверсия зубцов в AVR: R прим в AVR
Переходная зона: Vi-V2
Изменения зубцов и сегментов: Высокий R с V2
Зубец Q: min V2-V3
Зубец Т: I. II. V2-V6 (+) высокий
P 0.12 сек
PQ 0,18 сек
QRS 0,10 сек
QT 0,40 сек
Заключение: Предсердный ритм. Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса. Гипертрофия миокарда левых отделов сердца.
Здравствуйте!
Синусовая брадикардия является прямым противопоказанием к применению Бринарты. Да и не назначают этот комплексный препарат сразу, вначале пробуют монотерапию, тем же Азоптом.
Не желательно, препарат может урежать сердцебиение. Лучше посоветоваться с кардиологом или выбрать лечение глаукомы без использования тимолола.
20.10.25 19:48: Гастроэнтеролог
Здравствуйте
Прошу помочь
Около года назад случайно обнаружилось что у меня немного повышен билирубин.
С тех пор я делал несколько узи и анализов, чтобы попытаться выяснить причины.
Последний УЗИ (делал сегодня) встревожил:
Печень несколько увеличена за счет левой доли (нормальные размеры печени у взрослых: пациент нормостеник - пр. доля до 14 см. лев. 4-7см), правая доля - 12.8 см, левая доля - 8.0 см, контур волнистый.
Структура паренхемы неоднородная - зернистая. Эхогенность умерено повышена. Печеночные вены не расширены. Портальная вена не расширена - 0.9 см. Стенки внутрипеченочных желчных протоков повышенной эхогенности, диаметр их не расширен. Холедох не расширен - 0.4 см в диаметре, просвет гомогенный.
Селезенка нормальных размеров - 10.8*4.3 см, контуры ровные, четкие структура паренхемы однородная, эхогенность нормальная. Селезеночная вена не расширена - 0.65 см.
Желчный пузырь нормальных размеров, деформация пузыря: в средней трети за счет перегиба, в области шейки за счет перегиба, стенки утолщены, повышенной эхогенности, в просвете - густая желч.
Поджелудочная железа не увеличена, контур ровный, структура однородная, мелкозернистая, эхогенность нормальная, вирсунгов проток не расширен.
Коагуляционный гемостаз
Активированное частичное тромбо-пластиновое время (АЧТВ) 31,7 с 22–38
Протромбиновое время (ПВ) 15,4 с 10,2–15,3
Процент протромбина по Квику 83 % 84–126
Международное нормализованное отношение (МНО) 1,21 0,8–1,2
Тромбиновое время (ТВ) 16,5 с 12–18
Фибриноген 2,99 г/л 1,8–4
Фибринолиз
D-димер, количественно (ИХЛ) 59,5 нг/мл ≤442
17.09.2025 снова сдавал анализы, на биохимию и вирусные гепатиты:
биохимия:
... (все в норме)
Мочевина в сыворотке 2,3 ммоль/л 2,8–7,2
... (все в норме)
Гепатиты
HBsAg, поверхностный антиген вируса гепатита В (ИХЛ) отрицательный 0,09
Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (ИХЛ) отрицательный 0,01
IgM к вирусу гепатита Е (ИФА) отрицательный 0,12
ПЦР-исследования
Гепатит G, качественно не обнаружен не обнаружен
Гепатит С высокочувствительный, качественно не обнаружен не обнаружен. Аналитическая чувствительность тест-системы: от 38 копий РНК/мл (от 15 МЕ/мл).
TORCH панель
Cytomegalovirus (кровь) не обнаружен не обнаружен
ПЦР другое
Epstein-Barr virus (кровь) не обнаружен не обнаружен
Встревожило то что контуры печени стали волнистыми, в прошлые 3 УЗИ они были ровные, четкие.
+ увеличение левой доли. Я читал что увеличение левой доли и волнистые контуры - признак цирроза.
Вопрос такой: есть ли основания предполагать цирроз (может быть начальную стадию) по этим анализам? Если нет то насколько «страшно» то что контуры волнистые и что это может означать?
Добрый день. Могу предположить отсутствие данных за цирроз печени. Повышение билирубина за счет непрямой фракции может быть за счет с-ма Жильбера.
Изолированная,бессимптомная, неконъюгированная гипербилирубинемия (17–70 мкмоль/л )
Активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ,ГГТ) в пределах физиологического диапазона.
Признаков явного гемолиза нет (количество ретикулоцитов
31.05.25 16:28: Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Если ананкастное или тревожное расстройство личности, то можно ли пить антидепрессанты всю жизнь? И не разрушат ли они организм и гормональную систему? Врач сказал пить минимум пять лет.
Сейчас беспокоит несильная тревожность, но эмоций нет, ощущение что эмоции выгорели. Неприятное состояние. Почему так?
Здравствуйте!
Да, в некоторых случаях антидепрессанты могут назначаться длительно, иногда на годы или даже на всю жизнь, при условии что это помогает контролировать симптомы и улучшает качество жизни. Современные антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), считаются максимально безопасными при длительном использовании, но при соблюдении рекомендаций лечащего врача. Иногда возможны и побочные эффекты, такие как изменения в весе, сексуальная дисфункция, нарушения сна, влияние на гормональную систему (особенно на уровень пролактина). Поэтому нужно регулярно проходить контроль уровня пролактина, и мониторить свое состояние, чтобы при необходимости своевременно корректировать лечение.
Здравствуйте!
Препараты принимаются столько, сколько нужно, у них временных ограничений по длительности приёма. Но это не решение проблемы, а лишь попытка сделать тише громкость звучания тревоги. Основа решения проблемы -в изменении Вас и вашего отношения к тревоге.
Здравствуйте,Алексей.
Да, иногда психически больному приходится принимать антидепрессанты и другие психотропные препараты всю жизнь.
Но расстройство личности к этой категории не относится. Тут больше подойдут корректоры поведения и внутренняя психотерапевтическая работа, предложенная психологом или врачом-психотерапевтом.
Попробуйте обратиться к другому врачу.
16.05.25 11:03: Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте у меня вопрос я с 2012 года непрерывно пью респиридон. Сначала 4 мг в день потом 2мг в день и с 2016 года пью 1 мг в день. Можно ли мне совсем отменить пить этот препарат. И еще вопрос если продолжать пить респиридон сказывается ли он на репродуктивной системе мужчины. И если отказаться пренимать отот препарат есть ли риск рождения детей с заболеванием шизофрения?
Здравствуйте!
На сегодняшний день не существует никаких убедительных научных данных, которые бы подтверждали предположение о том, что приём или отказ от приема Риспериона напрямую влияет на риск развития шизофрении у будущих детей.
Шизофрения сложное эндогенное психическое заболевание, причины которого включают как генетические, так и экологические факторы. И хотя влияние препаратов-антипсихотиков на плод при беременности тщательно изучается, риск передачи шизофрении связан скорее с генетической предрасположенностью и психическим состоянием матери, а не с использованием антипсихотиков отцом будущего ребенка.
А самостоятельное прекращение приёма Риспериона, без предварительной консультации с вашим лечащим врачом-психиатром, запросто может привести к обострению шизофрении. Не стоит делать опрометчивых шагов, учитесь лучше на чужих ошибках!
Данная доза препарата держит Ваше психическое состояние в порядке. Отмена с большой вероятностью приведет к обострению состояния.
Принимаемый Вами препарат абсолютно никак не влияет на механизмы развития шизофрении. Принимайте его спокойно и заводите детей.