Добрый день!
Всю жизнь занимаюсь лыжными гонками на любительском уровне, 5-7ч в неделю. В хорошем состоянии пульс в покое обычно 42-48. Хронических заболеваний нет, АД в среднем 130/80 с молодости.
В прошлом августе после сбора в Приэльбрусье в покое (только! на тренировках и при повседневной активности все как обычно) стал замечать двойные удары сердца, пульсометр и тонометр стали частенько показывать 31-35. Самочувствие и работоспособность хорошие. Обратился к кардиологу, УЗИ сердца норм, по ЭКГ поставили «Преждевременная деполяризация желудочков. Нарушение ритма сердца: частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии» Холтер насчитал 20тыс э/систол, правда, была запойная бессонница, мин пульс во сне 42. Стресс-тест амбулаторно сделать не разрешили, а стационар отказал.
Предожили попробовать эгилок, но он, даже в минимальных дозах, сильно понижал пульс и давление, отказался. На этом история по ОМС зашла в тупик.
ВАЖНО! Совершенно случайно узнал, что сестра (на 6 лет старше, совершенно не спортсменка) несколько лет назад тоже имела точно такие же симптомы - двойные удары, пульс 35. Врач предписала пропанорм, примерно через полгода аритмия ушла, пропанорм не принимает, вообще забыла про эту историю.
С разрешения своего кардиолога стал принимать пропанорм. Работает отлично, аритмия все реже, побочки никакой. Где-то через полтора месяца ЭКГ такая «Наджелудочковые экстрасистолы с аберрацией.»
Весь сезон тренировался и соревновался без ограничений, никаких проблем, пропанорм стал принимать 1-2 раза в день, после тренировки и на ночь. Аритмия иногда бывает.
Вопросы
1. Несмотря на хорошую форму, пульс в покое (не во сне) 50-55, не ниже. Он когда-нибудь вернется к прежней многолетней норме? Влияет ли пропанорм на это?
2. Есть ли смысл жестко выдерживать график приема 3х150 в день, если аритмия возникает редко и обычно по вечерам? По каким признакам (например, ключевые слова в расшифровке ЭКГ), можно понять, что дозу пора уменьшать? От кардиологов в поликлинике помощи не жду, пациент нетипичный, но ЭКГ там делать можно и расшифровку почитать тоже.
3. В чем причина возникновения такой аритмии? Я был абсолютно уверен, что перебрал с нагрузками, пока не узнал историю сестры. Это просто поставило в тупик.
4. По простому - ресурс сердца, если таковой существует, исчерпывается быстрее при таких двойных ударах по сравнению с нормальным ритмом 42-48уд/мин? Или иначе - в чем негатив от такой аритмии?
Заранее благодарен
Здравствуйте!
Да, пропанорм влияет на частоту сердечных сокращений. Он замедляет проводимость импульсов в сердце, и приводит к более медленному пульсу. Ваш пульс не вернется к прежним значениям 42-48 уд/мин, до тех пор, пока вы принимаете пропанорм. А пульс в покое зависит от очень многих факторов, от физической формы, уровня стресса и общего состояния здоровья.
Если аритмия возникает редко и в основном вечером, можно рассмотреть возможность приема пропанорма по мере необходимости (когда чувствуете экстрасистолы). Но, прежде чем менять дозировку препарата, обязательно согласуйте с вашим лечащим врачом-кардиологом.
Причины желудочковой экстрасистолии разнообразны: генетическая предрасположенность (как в случае с вашей сестрой), нарушения электролитного баланса, стресс, структурные изменения в сердце. Учитывая историю вашей сестры, генетический фактор играет очень важную роль. А перегрузки могли стать триггером, но не основной причиной.
Желудочковая экстрасистолия может вызывать дискомфорт и чувство перебоев в работе сердца. Если экстрасистолы возникают часто и приводят к снижению сердечного выброса, это может приводить к увеличению нагрузки на сердце. При редких экстрасистолах и эффективном контроле с помощью пропанорма, негативное влияние на сердце минимально, и достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и выполнять рутинную ЭКГ.
P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Покажите данные ЭХОКГ
02.03.26 15:27: Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, по моим наблюдениям и в моём понимании ко подходят такие определения, как: декадент, нигилист, циник с эгоцентризмом и нарциссизмом. Во-первых, все мои действия приводят в конечном итоге к общему порицанию в социуме в целом. Во-вторых, к урону собственного физического здоровья. В-третьих, к проблемам с правоохранительными органами. В общепринятых стремлениях не вижу смысла и полностью к ним демотивирован. Доктор, что со мной будет, если не лечиться? И как это лечится?
Здравствуйте!
Судя по вашему "исчерпывающему" описанию, у вас наблюдается целый комплекс деструктивных состояний. Если их не лечить, они могут в дальнейшем привести не только к ухудшению физического и психического здоровья, но и к проблемам с законом, и (в запущенных случаях) даже к социальной изоляции.
Лечение таких состояний, как правило, включает в себя не только индивидуальную психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию, как правило) для коррекции деструктивных сценариев мышления и поведения, но и медикаментозную поддержку. Вам нужно обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру, и для детальной диагностики, и для назначения индивидуального плана лечения.
P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
28.02.26 17:01: Генетик
Добрый день!
В МСК насколько знаю есть три лаборатории которые занимаются генетическими тестами:
гентоек
Атлас
mygenetics
Как я понял, разница в результатах расшифровки полного генома все таки есть, используют разное оборудование итд
Мне в первую очередь нужны данные на два гена ниже, так как никак не могу решить вопрос с неусвоением меди, низким церулоплазином и стойкой нейтропенией в течении 3 лет. Вильсона Коновалова исключил, герпесверусы тоже
В Генотек поддержка написала что отдельно два гена 50 тыс стоят, а полный геном 100 тыс, выгоднее полный геном сделать
При этом как я понял несмотря на расшифровку полного генома, идет сверка по определенным панелям итд, т.е указзный мной гены туда могут не попасть, но я так и не понял, если скачать сырой файл с исходными данными смогу ли я найти там необходимые данные?
Поддержка лабораторий так отвечает где то противоречиво, что не совсем понятно
Например Атлас ответил что их тест скрининговый и показывает только предрасположенность, и два гена ниже посмотреть не могу, при этом подтверждают что будет возможность скачать файл с сырыми данными
Необходимые мне гены:
- SLC31A1 - это ген, участвует в заведении меди в клетку. Его транспортным белком является CTR-1.
- SLC11A2- это ген, участвует в обмене/всасывании железа в клетке. Его транспортным белком является DMT - 1
Здрввствуйте. Вы можете обратиться в МГНЦ РАН.
17.02.26 00:28: Детский невролог (невропатолог)
Добрый день!Ребенок поздно говорящий,заговорил отдельными словами в 2,5 года.В настоящее время говорит предложениями,но есть дефекты в произношении.Здоров,никаких заболеваний или патологий не имеет.В 2,5 года невролог поставил гиперактивность с синдромом дефицита внимания,позже психиатр поставила диагноз задержка речевого развития.Мы работали над гиперактивностью с помощью изнурительного спорта,с логопедом.Никаких препаратов не назначали.Результат есть,он говорит,но очень медленный результат.Цифры и буквы знает,пишет,называет,различает сезонность,называет,каких -либо отставаний нет.Но смущает то,что ему 5 лет 10 месяцев и нам скоро в школу,а подготовиться не понимаю как?летом обратилась к психиатру,которая сделала определенные назначения,но в настоящее время представилась возможность сделать ЭЭГ(ребенок не давался ранее трижды),но,к сожалению,утеряна связь с психиатром.В настоящее время подключили логопеда-дефектолога.Которая высказала свое мнение,что у него СДВГ,посоветовала обратиться к нейрофизиологу.Я заочно направила результаты анализов и ЭЭГ(которые прикрепила в настоящем обращении ),после чего врач сообщила какие необходимо сделать анализы,а именно:генотип на лактозную непереносимость,элинейро тест,копрограмму,фекальный кальпротектин.Анализы не из дешевых,врачи все разные,хочется послушать Ваше мнение о прикрепленных анализах и анализах на которые направил врач,есть ли в них необходимость,обоснованны ли они?
ссылки на анализы и ЭЭГ:
https://disk.yandex.ru/i/NAj5yYJsmchL0Q
https://disk.yandex.ru/i/wPutI_xQfqyYGw
https: //disk.yandex.ru/i/mhd0DPle8xRkqw
https://disk. yandex.ru/i/M6FNAq31QC7F6g
https://disk.yandex. ru/i/1fw3Xtc4dHFTDA
Здравствуйте!
Да, и эпинейротест, и анализ на лактозную непереносимость, и кальпротектин с копрограммой, наверняка помогут выявить какие ни будь факторы, влияющие на общее развитие вашего ребенка, на особенности работы его нервной системы и состояние ЖКТ. Но они не имеют абсолютно никакого отношения к диагностике нарушения речи ребенка, и никоим образом не поспособствуют её улучшению. Поэтому нет смысла платить за неинформативные исследования, к тому же из разряда недешевых. Лучше потратьте эти деньги на хорошего логопеда-дефектолога. Только этот специалист способен реально помочь в вашей проблеме.
P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.