Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Установка ЭКС

УСТАНОВКА ЭКС

№600003 Установка ЭКС
Виктор Муж., 53 лет. Россия Сураж
Зарегистрированный пользователь
14.07.2012 19:51
06«07 12г.ХМ ЭКГ в течение 24ч (на фоне приема плановой лекарственной терапии): за
время мониторирования регистриролась постоянная форма фибрилляции предсердий с
преобладатощей ЧСС днем в покое 45-75 в 1мин, при нагрузке учащение до 127 в 1мин.
максимально; в ночные часы 35-65 в 1мин. Ишемических изменений на ЭКГ не выявлено.
3арегистрирована редкая одиночная мономорфная желудочковая экстрасист олия смакси_
мальной частотой 2вчас (всего-14). Днем в покое и в ночные часы зарегистрированы 8б4
паузы ритма» превышающие 2сек, с максимальной продолительностью 3488мсек.Надо ли устанавливать ЭКС
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. ЭКС можно не устанавливать. Надо перебрать все лекарства, среди них могут оказаться и те, которые замедляют частоту сокращений желудочков и еще раз посоветоваться с врачом, все ли они нужны?
Время создания: 15 Июля 2012 03:45
Оценок: 0
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нужна очная консультация для коррекции лечения.
Время создания: 15 Июля 2012 11:42
Оценок: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Абсолютных показаний к ЭКС сейчас нет.
Требуется проанализировать терапию (а именно препараты, урежающие пульс), возможно, скорректровать ее.
Жалобы есть?
Время создания: 15 Июля 2012 12:03
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Согласна с коллегами, что срочности никакой нет. Надо разобраться с лекарствами, которые принимаете.
Время создания: 15 Июля 2012 22:03
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ.  Если есть скрытые
заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция
и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то 
значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных 
сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. 
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а 
относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, 
гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха,
кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. 
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая
некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического  происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием 
некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов,
лекарственных
препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина  тахикардии
(сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,
миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить после обследования у кардиолога 
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД )
обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека  составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт
условен. Допустимы отклонения.
Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений
до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма

Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы,
а также при физических и
психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно  , Вы не правильно измеряете АД (проверьте
здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной  гипертензии, хроническое заболевание,
основным клиническим признаком которого
является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального  давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которогоСТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех
ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ
повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт.
ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД  и пульс
больше  нормы - БЕЗ адекватных причин
(например, независимо от физической или
психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД).
Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС,
сократительную способность миокарда,
замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить  импульсам
от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС -
называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает
посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха,
реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм
опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не 
следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за
увеличения импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление
организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит

Это как , Когда при какой-то нагрузке  психической
или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его
восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – непринимаете  лекарства, чтобы опять
сделать ритмичным?


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не 
лечится. 
Это доброкачественная аритмия. 
Причина Экстрасистол – возникновение разности  
потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами,
что не
является патологией. 
В одной из недавних научных публикаций описано, 
как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с
частотой в
2000 и больше за сутки. 
Их отстранили от физических тренировок на три  
месяца. 
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и 
у 20 изменений не было . 
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет 
наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых
событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить  Кардионевроз (невротическое Фобическое
расстройство, один из видов
ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особую  
значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например
«Спазмам»,
Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом 
отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо
убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМСЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор:  Борис Евгеньевич
Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)   
Время создания: 24 Июля 2020 16:28
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Виктор | (Муж., 65 лет, Сураж, Россия) | 15.07.2012 08:29
Спасибо.
   
Виктор | (Муж., 65 лет, Сураж, Россия) | 15.07.2012 14:33
03.07 ПТИ-90,8%,сахар крови-5«29мм/л,RW-отр. 10.07.12г. Cахар крови-4»75мм/л Биохимия: креатинина- 1 18мл/мин, белок-76г|л, билирубин- 18,71мкм/л, холестерин-3,93мм/л,
ЭОС-не отклонена. Фибрилляция предсердий, нормосистолия, чсс-74в 1мин. умеренные изменения по нижней стенке ЛЖ.
ЭХО-КГ: А-3,0см,ЛП-5«5см, пж-1.бсм, апик. 4-х кам.-3,2см ПП-3,бсм, КДРЛЖ-5,0см, ксРлж_3,0см, ФБ-69%,Фу-з9%, тмзс-1.1см. МЖП--0,9.Давление в ЛА=22мм»рт«ст
3начительно расширена полостьЛП. Гипертрофии миокарда ЛЖ не нарушена. Лечение: нолипрел А форте,бисопролол5мг,Кардиомагнил 150,Аторвастатин 10мг.Омакор.Мерцательная аоитмия с 1998 года.АГIIIстадия,2 ст.(риск4),ИБС:стенокардия напряжения ФК2,перманент.фибрил.предсерд,бради-тахисистолия,синдром слабости синусового узла.ХСН 1 ст ФК 3
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.08.2011
11:41
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
10.08.2011
06:34
сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
09.08.2011
12:29
сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
08.12.2011
19:58
Ксения :: Акушерство и гинекология / Гинеколог
Ответов: 3
Сообщений: 0
20.03.2012
13:56
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
28.06.2011
13:44
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
13.04.2011
12:48
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
04.08.2010
12:22
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
20.04.2010
12:55
Яковлев Михаил Николаевич :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
28.12.2009
21:00
Михаил :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0