НАРУШЕНИЕ РИТМА СЕРДЦА,БОЛИ В СЕРДЦЕ

№621293 Нарушение ритма сердца,боли в сердце
Марина Жен., 27 лет. Россия Ярославль
Зарегистрированный пользователь
25.09.2012 21:51
Здравствуйте уважаемый доктор!Большая просьба разъяснить исследования и объяснить,что такое со мной,еще с детства лет с 14 у меня были эпизоды редкого покалывания сердца и ощущения нехватки воздуха на вдохе,сейчас мне 27,но это было очень редко раза три за год,на экг писали метаболические изменения миокарда,ЭКГ от 03.08.2010 ритм синусовый ,чсс 88,горизонтальное положение эос,нарушение реполяризации преимущественно в правых грудных отделениях,вероятно метаболические.
1,5 месяца назад со мной происходить стали вещи,которых ранее не было,вечером у меня был сильный приступ головной боли,выпила солпадеин прошло,на утро,стоя на работе,почувствовала резкую боль по типу сжатия в груди и тяжести,ноги стали как ватные,внутри страх,и ощущение будто ведет(будто проваливаешься),хочется схватиться за что то потому что ощущения будто свалишься и кружится голова как чумная,меряла давление давление в тот день на протяжении всего дня было 110 на 70,пульс не поднимался выше 50(45-50),от кофе поднималось давление,но не пульс,хотя обычно мой пульс 80-85,в таком состоянии я ходила 2 дня,потом на день все успокоилось,но все равно вело,потом снова накануне вечером случился аналогичный приступ головных болей,на утро вся клиника была аналогичная как в тот раз,эти приступы случались раз 5;
4 дня назад тоже началось такое состояние,только сейчас интенсивность сердечных болей меньше и внутри страх,голова как чумная.
Последние исследования,которые я проводила.
ЭКГ от 20.08.2012
Синусовый ритм,неспецифические изменения ST-T,выраженные диффузные изменения.

Холтеровское мониторирование от 29.08.2012

Циркадный индекс 104.Циркадный индекс чсс в пределах нормы.В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(68 процентов о максимального для данного возраста).
Желудочковая экстрасистолия 0 градации по райан.Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий,в том числе нехарактерных для здоровых лиц.Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.Наджелудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью(«смешанный» тип аритмии).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 258 до 1055(в среднем 422)мсек.Всего 71(36 в час).Лестничные пробы с чсс от 137 до 145 ударов в минуту,что соответствует 70-75 процентам от максимальной для данного возраста.Субмаксимальная чсс достигнута в 2 случаях.причина прекращения одышка.Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений.
ЭХО-КАРДИОГРАММА.
Систоло-диастолическая функция левого желудочка сохранена.Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени(в PW-режиме пансистолическая,максимальная в конце систолы).
УРОВЕНЬ холестерина 6,8 из него низкой плотности 4,7.
Мои сопуствующие заболевания поликистоз яичников,есть искривление позвоночника.Год назад бросила курить,похудела за пол года на 20 кг,вес сейчас нормальный,не ем жирную пищу и вредную сейчас,холестерин полгода назад был 8.Была у кардиолога она назначила пить магне-б6,пропила 3 недели по 2 табл 2 раза в день,и пила месяц омегу-з,больше ниче не назначили,мне плохо и страшно от этих приступов,потому что это мешает мне жить,подскажите что это и какой прогноз данной болезни.Заранее премного благодарна.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В Вашем описании я не нашел признаков заболевания сердца. Все имеющиеся признаки можно объяснить неврозом с выраженными вегетативными реакциями. Я думаю, что нет смысла дальше заниматься исследованиями сердца. Имеющаяся экстрасистолия в лекарственном лечении не нуждается. Имеется гиперхолестеринемия, которая требует коррекции в виде соответствующего образа жизни и питания. Если она подтвердится при повторном исследовании липидограммы, то, вероятно, к приему омега-3 надо будет добавлять прием статинов.
Время создания: 26 Сентября 2012 02:20
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Уважаемая Марина! Коррекция Вашего образа жизни подразумевает ( в том числе) достаточно интенсивные ежедневные физические тренировки Вам надо знать, что " в огне физических нагрузок сгорает плохой холестерин и увеличивается содержание хорошего ". Вам необходимо проконсультироваться с эндокринологом-гинекологом, возможно, причина повышения холестерина в снижении функции яичников. С уважением, Куклина.
Время создания: 26 Сентября 2012 11:35
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 13 Августа 2020 20:50
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.10.2007
16:08
Виталий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 408
16.08.2025
00:32
Анжелика :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 407
24.10.2007
13:08
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 800
03.12.2015
17:05
Алёна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 400
03.12.2015
13:18
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 399
04.11.2007
22:59
Валентина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 796
03.12.2015
16:46
Лилия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 397
05.05.2007
16:40
Лагунина Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 797
13.10.2007
13:20
Григорий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 796
07.05.2007
20:09
вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 797