ГРЫЖА ШМОРЛЯ

Помогите, пожалуйста, с консультацией для моей мамы.

МРТ от 30.08.2014г.


Жалобы: боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу.

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях:
Физиологический поясничный лордоз сглажен; лестничный антелистез тел L3 и L4 позвонков на 0,15 см и на 0,45 см соответственно; выраженный спондилоартроз L3 - L5 сегментов, с формированием межфасеточного стеноза позвоночного канала (0,6 х 0,7 см на уровне L3\4 диска и до 0,6 х 0,5 см на уровне L4\L5 диска); с выраженной деформацией дурального мешка (нельзя исключить признаков начальной компрессии) и с деформацией содержимого корешковых каналов L4 - L5 сегмента на фоне диффузных протрузий дисков L3 - L5 до 0,15 - 0,2 см и гипертрофии желтых связок до 0,5 см на данных уровнях.

Определяются краевые костные остеофиты по передним и боковым контурам тел Th11 -L5 позвонков. Высота и форма остальных тел позвонков не изменены. Замыкательные пластины тел L4 - L5 дегенеративно изменены.
Снижена высота и интенсивность МР-сигнала от L1 - L5 дисков.
Конус спинного мозга расположен на уровне L1\2 межпозвонкового диска; имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L5 - S1 сегмента.
Фиброз подкожной клетчатки парасагиттальных отделов пояснично-крестцовой области, с умеренным перифокальным отеком.
В теле L1 позвонка определяется жировой депозит, размерами до 1,8 х 2,1 см.

Дорзальные протрузии дисков: медиально-парамедиальная L1\2 рамером 0,2 см; диффузные L3-5 размером до 0,2 см.

Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного протрузией L1\2, L3-5 дисков.
Признаки деформирующего спондилоза на уровне Th11 - L5 сегментов, спондилоартроза на уровне L3- S1 сегментов.
Лестничный антелистез тел L3 и L4 позвонков; выраженный спондилоартроз L3 - L5 сегментов, с формированием межфасеточного стеноза позвоночного канала на уровне L3-5 дисков, с выраженной деформацией содержимого дурального мешка на данных уровнях (нельзя исключить признаков его начальной компрессии) и с деформацией содержимого корешковых каналов L4-5 сегмента на фоне диффузных протрузий дисков L3-5 и гипертрофии желтых связок L3-L5 сегментов.


Была рекомендована консультация нейрохирурга.
После проведения противовоспалительной терапии отмечалось улучшение.

В декабре 2016г. резкое ухудшение состояния. Появилась сильная боль в поясничной области с иррадиацией в левую ногу. (по ощущениям сильнее чем в 2014г.)

МРТ от 17.01.2017г.

ОПИСАНИЕ: Физиологический поясничный лордоз сохранен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируются 5 поясничных позвонков. Их форма и размеры не изменены. Тело L4 смещено вперед до 5 мм. Субхондральный склероз, краевые костные разрастания тел L1 - S1. Гемангиома тела L1 -S1 размером 20 мм. Артрозные изменения позвоночных суставов на уровне L1-S1. Снижена высота и интенсивность МР сигнала дисков L1-S1. Определяется дорсальная протрузия диска L1\L2, которая выступает в просвет позвоночного канала до 4 мм, деформирует прилежащие отделы дурального мешка, суживает корешковые отверстия; дорсальная протрузия диска L2\L3, которая выступает в просвет позвоночного канала до 4 мм, деформирует прилежащие отделы дурального мешка, суживает корешковые отверстия: дорсальная медиально-парамедиальная двухсторонняя грыжа диска L3\L4 которая выступает в просвет позвоночного канала да 6,5 мм., деформирует прилежащие отделы дурального мешка, суживает корешковые отверстия: на фоне антелистеза. Дорсальная медиально-парамедиальная двухсторонняя грыжа диска L4\L5 которая выступает в просвет повоночного канала да 6,5 мм., деформирует прилежащие отделы дурального мешка, суживает корешковые отверстия. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

Заключение: остеохондроз дисков L1 - S1 . Дорсальные протрузии дисков L1\L2\L3. Дорсальные грыжи дисков L3\L4\L5.



На противовоспалительную терапию отмечается незначительное улучшение. Сейчас рекомендуют госпитализацию в неврологическое отделение .

Возможно в этом случае консервативное лечение или нужна операция?

Заранее спасибо.