Евгений
Жен., 67 лет. Москва |
Добрый день, Женщина 67 лет, без вредных привычек, вес 75 кг. Ds: ИБС. Передне-боковой без зубца Q инфаркт миокарда от 19.06.13. Догоспитальный тромболиз (Метализе 8 000 ед.). Облегчённое ЧКВ: стентирование ПМЖА «Terumo Kaname» 3 х 15 мм, ТЛБАП ДВ1 19.06.13. Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степень, риск 4. ХСН I\II ФК. Стеноз ВСА, правой ПзА. ХНМК I ст. До этого проблем с сердцем не было. 11.07.13 почувствовалось нарушение ритма, в виде экстрасистол, после активности какой-либо, явление не единичное. До инфаркта такого не наблюдалось. В стационаре от 25.06.13 было мониторирование суточное и выявили еденичную супервертикулярную экстрасистолию. Сделали новый Холтер и ЭКГ: Старую ЭКГ при выписке (01.07.13) прикладываю. Сделали новую ЭКГ(15.07.13) и Холтер (15.07.13-16.07.13). По ощущениям, экстрасистол стало меньше на сегодняшний день. Лечение сейчас: Плавикс 75 мг. Липримар 40 мг. Омакор 1 кап. Беталок ЗОК 50 мг. (25 мг. утром и 25 мг. вечером) Престариум 2,5 мг. Аспирин Кардио 100 мг. Не могли бы Вы дать свои комментарии на лечение и результаты исследований. Необходимо ли переходить на Амиодарон или воздержаться пока существующим лечением? Спасибо! http://i020.radikal.ru/1307/e5/cea44fbd3ec8t.jpg http://s49.radikal.ru/i125/1307/75/260a67349d04t.jpg http://s019.radikal.ru/i617/1307/7c/f16ba0cda134t.jpg http://s017.radikal.ru/i435/1307/d1/19298a2271d0t.jpg http://s019.radikal.ru/i628/1307/35/9ddc1e5744e7t.jpg http://i061.radikal.ru/1307/98/b23f6f4461a9t.jpg http://s019.radikal.ru/i634/1307/1d/324d704bfe83t.jpg http://i034.radikal.ru/1307/3c/d3aa045fae2bt.jpg http://s003.radikal.ru/i204/1307/c2/62fa555eb0bdt.jpg http://s45.radikal.ru/i108/1307/15/33e477305076t.jpg http://s003.radikal.ru/i201/1307/f2/fe032412b272t.jpg http://i035.radikal.ru/1307/a7/2a8c8b11509bt.jpg |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Показаний к приему кордарона не вижу.
Проводимое лечение в целом адекватно диагнозу. По монитору есть некоторая склонность к учащенному ритму (для больного ИБС). Можно обсуждать с лечащим врачом необходимость увеличения дозы беталока. Цифры давления не указали... Время создания: 18 Июля 2013 21:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Лечение адекватное. Необходимости к переходу на амиодарон не вижу. Без данных о жалобах, состоянии, клинической картине никаких рекомендаций давать не могу. Нельзя лечить больного только по ЭКГ.
Время создания: 18 Июля 2013 22:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Беталок ЗОК можно принимать один раз в сутки (всю дозу), в остальном замечаний по лечению нет. Увеличение дозы Беталока ЗОК можно рассматривать при наличии признаков коронарной недостаточности.
Амиодарон не нужен. Время создания: 19 Июля 2013 00:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|