нарушение сердечного ритма

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №917776 :: (15.05.2016 07:40) :: Ответов: 6; Комментариев: 11
марина
Жен., 45 лет.
москва
Здравствуйте. Нарушение сердесного ритма возникло внезапно ,возможно на фоне неполноценного отдыха. В течение 3 дней сердце колотилось как попало. Кардиолог назначил беталок зок 25 утром и успокаивающие. После недели такого приема сделала холтер. Описание:базовый ритм синусовый с чсс 62-83уд.мин. циркадный индекс 1,34. Выявлены эктопические нарушентяритма в видев виде редких одиночных sv эктрасистол и значимого количества желудочковых экстрасистол в тч групповых по типу би-и тригемении преимущественно в ночное время. Выявлен пароксизм наджелудочковой тахикардии4qrs ишемической динамики stt не выявлено. Беталок заменили на сотагексал 80 утром 40 вечером плюс предуктал мексидол. Днем все более менее нормально , сердцебиений не чувствую , а вечером примерно в одно и то же время около 22 часов начинается. При этом пульс около 50 уд в мин давление падает до 100 на 60 хотя всегда до препаратов было нормальное. Так и засыпаю с этим и всякими мыслями. Утром тоже сердце скачет. Потом вроде ничего,нормально. И так до вечера и снова по кругу уже почти две недели. Еще у меня гипотериоз и на фоне л тироксина 125 немного повышен ттг (5.38) поменяла на эутирокс в той же дозировке. Подскажите, пожалуйста, как убрать аритмию. Функциональных и органических изменений в сердце нет. Спасибо большое.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Были ли приступы сердцебиения с резким началом и резким окончанием? Выложите сканы ВСЕХ страниц холтера, ЭКГ, ЭХО-КГ.
Время создания: 15 Мая 2016 09:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Есть запись ЭКГ в момент приступа (обычная запись или Холтер). Если есть - выложите скан. Если нет - сделайте.
Время создания: 15 Мая 2016 10:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Изменения бывают или органическими, или функциональными. Если ни тех, ни других нет, то о какой аритмии вообще может идти речь? СОТАГЕКСАЛ, ПРЕДУКТАЛ и МЕКСИДОЛ - странная терапия для экстрасистолии. Может быть врача поменять?
Время создания: 15 Мая 2016 12:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Антиаритмическая терапия не нужна. Практически все назначения не имеют смысла. лечение только у эндокринолога.
Время создания: 15 Мая 2016 17:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Экстрасистолы не лечат. Но требуется ЭКГ в моменты приступа
Время создания: 21 Мая 2016 12:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Выполните СМАД. Результат обсудим.
Время создания: 21 Июня 2023 17:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
марина 15.05.2016 11:32
Не могу вставить фото через радикал
   
А через любой файлообмен? А на почту мне отправить можете?
   
марина 15.05.2016 11:41
Отправила на почту, спасибо
   



   
На УЗИ сердца вариант нормы. Эти особенности не имеют самодостаточного значения. Но липидный спектр проверить разумно.

На ХОЛТЕРе нет точки приложения для аритмологического вмешательства. Практически вариант нормы.
По поводу ТАКОЙ пробежки не вижу смысла лезть электродом в сердце! Можно обсудить ЧПЭС, но с учетом жалоб не думаю, что ЭТО будет оправданной мерой.

Главное довести ТТГ до оптимального: 0,4 - 4,0, нормализовать образ жизни, питание, образ мысли.

А на мой нехитрый вопрос Вы так и не ответили! )) Повторю:

Были ли приступы сердцебиения с резким началом и резким окончанием?
   
марина 15.05.2016 13:14
Сердцебиения были постоянно, но кратковременно и проходили сами.
   
марина 15.05.2016 13:15
Внезапно начинались и так же исчезали
   
Это безобидные экстрасистолы Вас тревожат! Не вижу смысла выкатывать против них тяжелую антиаритмическую артиллерию! Достаточно перечисленных мною мер!
   
марина 15.05.2016 13:20
Эдуард Романович, спасибо за ответ . Что нибудь можете сказать по Холтеру . К сожалению , не могу вставить фото через радикал
   
Каким образом предлагаете ответить, если данные не представили? =) Это Вы мне в личке писали? Тогда смотрите ответ.
   
марина 15.05.2016 21:20
Всем большое спасибо за отклик.Успехов вам и благополучия!