Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и назначенные препараты

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №623525 :: (03.10.2012 12:10) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Андрей
Муж., 49 лет.
Москва
Здравствуйте.
Рост 182, вес 88. Курю ( через мундштук), не пью. Физическая активность маленькая. Было заболевание сердца у брата отца ( какое не знаю, его давно нет).
1,5 года назад проходил типа диспанзеризации, делали ЭКГ ( не сохранилось) и сказали, что у меня лёгкая тахикардия, никаких лекарств не прописали. В феврале этого года было странное состояние- очень колотилось сердце, не хватало воздуха, достаточно сильное головокружение. Длилось это минут 10. В конце августа сходил к терапевту и взял направление на ЭКГ. С результатом подошел к терапевту, который отказался давать направление к кардиологу, ссылаясь на отсутствие показаний к обращению. 13 сентября опять сходил к терапевту за направлением к кардиологу, результат- отказ. Выписал: 1. Конкор 5 мг, 2. Предуктал 0,035 и 3. Панангин. Б
Таблетки принимаю. Но в воскресенье 16 сентября, при посещении магазина, ситуация с состоянием повторилась- сильно забилось сердце, закружилась голова, стало как-то «вести», даже немного вспотел. Пришёл домой и померил давление – 125 на 85 и частота пульса 125.
Кардиограмму, биохимию и клинический анализ крови прикрепил (там справа в углу, похожий на кассовый чек, результаты анализа. Гемоглобин (HGB) 154 г/л..)
http://s014.radikal.ru/i326/1210/67/e09c97be2274.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1210/2b/5252b788f88c.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1210/18/cf3d0a3c4f24.jpg
Дуоденогастроскопия-рефлюкс-эзофагит,поверхностный гастродуоденитю Антральный гастрит. Хронический холецистит
Анализы на щитовитку:
Т4 свободный 1,35 нг/дл
ТТГ- 1,55 мМЕ/л
Анти ПТО- 5,47 мМЕ/мл
Терапевт, увидев превышенные значения триглицеридов и общего холестерина, сразу выписал Аторвастатин 20 мг. - по 1 табл. на ночь, 2 месяца и Симвастатин 10 мг. - по 1 табл. 2 месяца.

Я теперь не знаю какие таблетки пить.

Подскажите, а Конкор как долго принимать?

Да, в карточке терапевт написал диагноз- ИБС, синусовая тахикардия,атеросклероз.
Этот «букет» болезней виден из кардиограммы и анализов?
Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ваше описание не соответствует выставленному "букету" заболеваний. Диагноз атеросклероза держится только на однократном исследовании холестерина и триглицеридов. Я бы проверил еще раз в другой лаборатории. Диагноз "ИБС" еще менее обоснован. Предуктал и панангин не обоснованы. Аторвастатин и симвастатин в комбинации не применяются. Если это назначения последовательные, то смысл такого чередования не понятен. Зачем назначен конкор - тоже непонятно. А ЭКГ Нормальная.
Время создания: 03 Октября 2012 16:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Судя по Вашим жалобам, Вам нужно найти хорошего врача-психиатра, психотерапевта.
Время создания: 03 Октября 2012 18:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Вам просто надо сменить врача, теперь это возможно даже в поликлинике.Можно обратиться к заведующей поликлиническим отделением за направлением к кардиологу.
Время создания: 03 Октября 2012 19:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Вам нужно попасть на приём к кардиологу (неважно как), пройти обследование, в том числе суточное мониторирование ЭКГ - для выяснения характера нарушения сердечного ритма. Это может быть серьёзно. Уровень холестерина и триглицеридов у Вас высокий, снижать их нужно, но принимать последовательно аторвастатин и симвастатин короткими курсами - мягко говоря, странно. Статины нужно принимать постоянно под контролем липидограммы. Найдите вменяемого кардиолога.
Время создания: 03 Октября 2012 20:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 13 Августа 2020 21:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала