Стенокардия Принцмала???

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №803668 :: (16.08.2014 11:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 3
Елена
Жен., 41 лет.
Россия Ессентуки
Добрый день,Эдуард Романович! спасибо за то, что не оставляете без внимания обращения людей. Здоровья ВАМ!
Мужу 62 года, рос 186, вес 98, не курит с 26 лет, не пьет. поставили диагноз ИБС, стенокардия напряжения 3 ФК.Гипертоническая болезнь 3 стадия, 3 степень, очень высокий риск поражения сердца.Политомная экстрасистолия, ХСН 1 ст. ФК 1.
Пьем :утро:бидоп 1\2 т. 5 мл., сиднофарм 1\2;предуктал 1т.;вечером:престариум 1т. 5 мл.. 5мл.;тромбоасс 1 т., аторис 1т.,предуктал 1т.сиднофарм 1\2 .
Эдуард Романович, но проблема в том, что муж физические нагрузки переносит очень хорошо, отечности нет, отдышки нет.НО... ночью возникают приступы, поднимается давление до 160\80, ЧСС 68, покрывается потом, давит грудь ( ассоциация с изжогой) принимаем нитроглицирин , спазм снимается но не сразу, минут через 15...помогает таблетка валидола. Раньше ( месяц назад ) до экстренной госпитализации, кроме гипертонии не было ничего. Может нас лечат не от того и не так... Помогите советом.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Стенокардия не очень убедительна. Я бы все-таки сделал стресс-пробу: надо снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И постарался бы снять ЭКГ во время приступа, в крайнем случае провел бы холтеровское мониторирование. Предуктал не нужен, а все остальное разумно. А четверть чайной ложки соды при таких приступах не пробовали?
Время создания: 16 Августа 2014 17:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Похоже, что лечат действительно не совсем так. Бесполезный предуктал, например, назначают... И ставят стенокардию 3 ф/к (то есть ангинозный приступ при минимальных нагрузках), а говорите, что нагрузки хорошо переносит... И гипертонию одним престариумом лечат, хотя есть эпизоды повышения АД...
Нитроглицерин через 15 минут подействовал = нитроглицерин не действует, просто через 15 минут само все прошло. Валидол - мятная конфета. Кроме свежего дыхания и психотерапевтических воздействий - иных эффектов нет. В связи с чем была "экстренная госпитализация"?
   
По сути вопроса. Для исключения вазоспастической стенокардии надо провести суточное мониторирование ЭКГ (лучше 12-канальное). 0
   
Проба с нагрузкой не будет ошибкой, т.к. вазоспастическая стенокардия в чистом виде - редкость. А диагноз "стенокардия 3 ф/к" с какого-то рожна налепили. Надо расставить точки над "i".