Тактика лечения ЖКБ + эрозивный гастрит
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №863335 :: (13.07.2015 13:58) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Елена
Жен., 32 лет. Воронеж |
Добрый день, Попала в больницу с приступом ЖКБ (1 камень 12 мм). Образовался он примерно за год. До этого были приступы, но камня никогда не находили. Гастросокопия при поступлении в больницу - эрозивный геморрагический гастрит. Дуоденит, дуоденальный рефлюкс, недостаточность кардии, катаральный рефлюкс эзофагит Гастроскопия (год назад)- поверхностный умеренновыраженынй гастрит, хиликобактер пилари слабоположительный. На узи холедох 5,5 мм (сказали немного расширен). Хотя везде вроде это норма. Стенки ЖП от 3 до 4 мм. Все остальное норма Билирубин общий - 15,72 Креатин 55, 30 Билирубин прямой 3,70 Холестирин 4,48 Аспартатаминотрансфаза - 21,6 Аланиноминотрансфаза - 16,60 Альфа амилаза - 96 было лечение: Клацид 500 мг 2 раза в день, Флемоксин Солютаб 1000 мг 2 раза в день, Париет 20 мг по 2 раза в день, Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день, Энтерол 2 раза в день Врач сейчас назначил Урсосан по 4 капсулы на ночь (делала рентгент - камни не определяются). У меня есть жалобы на цвет стула - он с частицами непереваренной пищи и цвет коричневый с зеленоватым оттенком. Вероятно поджелудочная? Также иногда есть ощущение кома в горле и отрыжки (редко). Подскажите, какие анализы нужно еще сдать? (возможно эластаза 1?) Можно ли продолжить лечение по следующей схеме: Нольпаза 1 р. в день - месяц Креон 25000 - 3 раза в день перед едой Урсосан 4 капсулы на ночь |
 |
   |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Лечение назначено правильно. Но это только подготовка к операции. Нельзя делать операцию, пока не заживут эрозии. Без операции не обойтись. Камнив желчном пузыре (ЖКБ) - это источник инфекции, постепенно распространяющейся
на печень (будет гепатит) и поджелудочную (будет панкреатит), провоцируют рефлюкс желчи в желудок (будетязва), и спазмы в сосудах сердца (будет стенокардия и аритмия). От попыток растворить камни урсосаном инародными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия). Это "маленькая" операция, без разреза, только прокол в животе и через трубку отрезают и "высасывают" желчный пузырь и камни. Через день вы уже на ногах, через три - выписывают. Время создания: 13 Июля 2015 20:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Давайте начинать с того, что ЖКБ + приступы = повод к холецистэктомии. Правильный совет: операция. Если Вы решили избрать неправильный путь, то надо продолжить перечисленное ниже лечение. УЗИ через три месяца. И все. Эластазу сдать не будет ошибкой. Если будет еще приступ - сразу на операцию!
Время создания: 13 Июля 2015 20:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Если есть приступы,то показана операция.Нужно делать контроль ФГДС после лечения.Эластазу можно сдать.
Время создания: 14 Июля 2015 22:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала