Ольга
Жен., 30 лет. Киев |
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу следующего в книге Лоуэна: «Ежегодно в США происходит около 450 000 случаев внезапной смерти, что составляет 25 % всех смертных случаев. Р.А. Де Сильва и Б. Лоун (К.А. Бе ЗНуа апс! В. Ьо\уп »Уеп1пси1аг Ргетагиге Веа1з, Згд-езз апс! ЗисИеп Оеаг.Ь«,1978, »РусЬосотаглсз«), которые изучали это явление, считают: »типичная жертва, которая обычно считается здоровой, вдруг падает во время выполнения своих ежедневных обязанностей«. Де Сильва и Лоун разделяют такие случаи на »те, которые носят мгновенный характер и те, которые происходят через примерно шесть часов со времени появления симптомов и острых признаков«. Обычно считается, что это сердечный приступ, но зачастую на вскрытии не находят ни инфаркта сердечной мышцы, пи наличия закупоренного коронарного сосуда. Однако часто оказывается, что жертвы этой внезапной смерти имели признаки болезни других пациентов с коронарной болезнью и увеличение таких факторов риска, как поведение типа А, повышенное артериальное давление, курение, высокий уровень холестерина и жесткость мышц, связанная с раздутой грудной клеткой. Почти в каждой такой ситуации »убийственным механизмом«» является мерцание камер сердца. Ее определяют, как «хаотическую, электрическую деполяризацию сердца, приводящую к дезорганизации и неэффективной механической активности в сочетании с остановкой тока крови». Поскольку работа сердца очень хаотична и быстра, сердце не в состоянии перекачивать кровь. Смерть наступает в течение нескольких минут, если не будет применена сердечно-легочная реанимация и дефибриляция. ...Частая форма аритмии — это выпадение время от времени одного удара. Вероятно, это испытал каждый, поскольку это случается с абсолютно здоровым сердцем. Однако это не происходит в сердце случайно. Трепетание сердца означает страх, так же как спазмы в животе. В случае, когда пропадает один удар, страх может быть настолько мал, что проходит незамеченным. Но когда сердце начинает трепетать, нельзя не почувствовать страх. Паника отражает борьбу с чувством бессилия в ситуации, угрожающей жизни. Если организм поддается, принимая свою судьбу, паника исчезает. Это подтверждают экспериментальные данные, полученные на животных В одном из опытов, проведенных Де Сильвой и Лоуном, собак подвергали электрошоку. Хотя у них были абсолютно нормальные сердца, у 40 % собак обнаружилась склонность к мерцанию камер. Ритм сердца ускорялся, возрастало артериальное давление и уровень «гормонов борьбы» в крови. Все эти физиологические изменения указывали на увеличение активности симпатической нервной системы — той части автономной нервной системы, которая готовит животное к борьбе или бегству. У тех собак, сердце которых ранее было повреждено в результате блокирования коронарных сосудов, электрошок вызывал вибрацию камер сердца. Было также замечено, что такие эффекты можно исключить благодаря процедурам, блокирующим симпатическую систему. Такие лекарства, как пропранолол и толамолол, спасли животных с закупоркой коронарного сосуда от вибрации камер. Подобный эффект давало отсечение симпатических нервов, идущих к сердцу. В свою очередь морфий, который уменьшает боль, обеспечил успешную защиту от дрожания камер у животных, остающихся в состоянии стресса. Все эти процедуры ликвидировали реакцию страха или уменьшали его. Описание случая четырнадцатилетней девочки, которая потеряла сознание, когда однажды ночью ее разбудил звук грома, показывает, насколько велика роль страха в качестве причины, вызывающей мерцание камер. Позже, когда девочке приходилось просыпаться от звона будильника или от другого шума, у нее возникало мерцание камер сердца, и она теряла сознание. Эти случаи заканчивались естественным образом, а внимательное обследование не выявило дефектов сердца. Было решено, что отсутствие электрического равновесия сердца послужило благодатным фактором для этих приступов. К сожалению, не было проведено 1 психологическое обследование девочки. Легко ли она под-1 давалась панике? Страдала ли от кошмаров? Имела ли она в детстве психические травмы? Лоун приводит удивительный случай, в котором страх явился причиной внезапной смерти мужчины в возрасте 39 лет, в сердце которого не было обнаружено никаких дефектов. Мерцание камер произошло во время утреннего сна, когда мужчина проходил обследование в клинике сна. Прибыв в клинику он жаловался, на сны с актами насилия. Во время смерти элетроэнцефалограф, к которому он был подключен, подтвердил, что серьезные нерегулярности в работе сердца совпали с RЕМ — фазой сна. В своей книге «Тhе Неаrt Неаг» Норман Казниз называет панику «самым грозным врагом», особенно тот ее вид, который испытывают пациенты, когда они узнают, что тяжело больны. ...Резкое увеличение уровня катехоламинов (норадреналина) во время паники может вызвать разнообразные негативные реакции, не исключая дестабилизацию работы сердца и спазма коронарных сосудов« ---------------------- Эдуард Романович, это получается, что автор имеет случаи банальной экстрасистолии (при здоровом сердце) в состоянии паники, которая и привела к внезапной смерти при здоровом сердце? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Паника, в том числе панические атаки, являются очень частыми симптомами такого распространенного состояния, как невроз. Если бы все описанное было правильным, мы бы наблюдали повышенную смертность невротиков и неврозы с элементами паники считались бы самыми тяжелыми заболеваниями. Но в жизни мы постоянно видим обратное, что больные с неврозами живут долго, не меньше, чем здоровые люди без неврозов и признаков паники. Значит в этих рассуждениях учтены не все показатели. Точно так же мы часто встречаем стариков, которые рассказывают об экстрасистолии с молодых лет. Это позволяет смотреть на экстрасистолии значительно спокойнее, ибо даже в сочетании с нервными реакциями, страхом, паникой и т. д. они отнюдь не являются предвестниками скоропостижной смерти. А то, что иногда смерть наступает внезапно и мы не можем объяснить её причину, это , действительно, факт. Умирают тысячи стариков и никто, кроме близких, не обращает на это внимания. Но каждый случай смерти молодого привлекает всеобщее внимание, становиться темой заметок, сообщений, обсуждений и пересуд, искажая общую картину, смещает направление внимания.
Время создания: 10 Мая 2011 03:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|