ОБМОРОКИ С НЕВЫЯСНЕННОЙ ПРИЧИНОЙ

№1103947 Обмороки с невыясненной причиной
София Жен., 37 лет. РФ Красноярск
Зарегистрированный пользователь
07.06.2022 21:52
Дочь, 14 лет. Внешне здорова, достаточно энергична, уравновешенна, развита по возрасту умственно и физически, имеет регулярную умеренную физическую нагрузку (танцы).

3 раза полностью теряла сознание в следующем порядке:

В 10 лет - при падении с лестницы в результате получения ЧМТ с кратковременной потерей памяти. Выписали из стационара через дня 3, серьёзных исследований не проводили, диагноз «сотрясение мозга», лечение - « попейте глицинчик».

В 12 лет: падение в обморок с непроизвольным мочеиспусканием. Никаких провоцирующих видимых факторов не было, также была обследована неврологом, кардиологом - причина не выяснена.

В 14 лет(то есть сейчас): проснувшись, лёжа в постели некоторое время, при спокойном повороте головы обнаружила, что её движения ограничены из-за появлении боли в шейном отделе при определённом положении тела. Я помогла ей медленно встать, боли она не испытывала - сделав несколько шагов она сначала потеряла сознание, просто закрыв глаза и обмакнув. Но через несколько секунд тело напряглось, присутствовали в мимике как-будто попытки сопротивления этому состоянию, потом неестественный хрип, как на полном выдохе, и начала синеть. После этого эпизода, длительностью в несколько секунд, снова обмякла, придя после в сознание не более чем, через минуты полторы.
По снимку шеи нейрохирург поставил диагноз «Дисторсия шейного отдела» и выписал мидокалм, найз, воротник Шанца

Также возникали 4-6 раз промежуточные предсинкопальные состояния, каждый раз в спокойном состоянии, без видимых провоцирующих факторов.

Исследования, которые мы прошли и так и не получили постановки диагноза:
1. МРТ головного мозга: «На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, с применением
диффузионно-взвешенных изображений и ADC-картирования, визуализированы суб- и
супратенториальные структуры.
В белом веществе, преимущественно, лобных и теменных долей, преимущественно,
субкортикально, определяются немногочисленные очаги гиперинтенсивного сигнала на
T2 ВИ и FLAIR ИП, изоинтенсивного сигнала на Т1 ВИ, размером от 0,2 см до 0,7х0,4
см, вероятно, дистрофического характера. На серии DWI (b0, b500,b1000) зон
патологического усиления сигнала при повышении фактора диффузии не выявлено.
Боковые желудочки мозга обычных размеров, умеренно асимметричны (D>S), с
небольшой зоной перивентрикулярного глиоза. Определяется небольшая киста
прозрачной перегородки, шириной до 0,5 см. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны
не изменены. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз на границе нейро-аденогипофиза имеет повышенный сигнал на Т1 ВИ, гипоинтенсивный на Т2 ВИ,
размерами 0,5х0,3 см (киста кармана Ратке с признаками геморрагического или
высокобелкового содержимого). Рекомендуется консультация эндокринолога, при
клинической необходимости, прицельное МР-исследование гипофиза.
Субарахноидальное
конвекситальное
пространство
не
расширено.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина умеренно неравномерно расширены
расширены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на
уровне большого затылочного отверстия.
Заключение:
MP картина немногочисленных очаговых изменений вещества
мозга, вероятно, резидуального характера.

2.ЭЭГ ночного сна 3 часа: эпилепторных признаков не выявлено

3. УЗИ сосудов шеи: »Правая позвоночная артерия малого диаметра
с ассиметрией ЛСК 40% (D<S). Нарушение хода ВСА слева с градиентом 51%. Венозная дисфункция по позвоночным венам и ВЯВ справа«(это заключение ещё не видел невролог)

4. Мониторирование по Холтеру: всё в норме, но присутствует синусовая аритмия, тахикардия

5. Анализы крови на гормоны и разного характера вещества в норме.

То есть эндокринолог, кардиолог сообщили, что с их стороны нет критических причин обмороков, а невролог, на основании всех обследований и консультаций врачей (кроме УЗИ) - сказал, »картина яснее не стала«.

ГЛАВНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. На сколько опасны патологии, выявленные в результате УЗИ сосудов шеи и может ли быть это причиной обмороков?
2. Что означают результаты МРТ головного мозга на простом языке?
3. В какую сторону нам сейчас двигаться и насколько быстро?
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Выложите описательную часть ЭЭГ в полном объеме.
Время создания: 08 Июня 2022 07:57
Оценок: 0
Прямая специальность
Сергей. врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Рейтинг. Сергей
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковие: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Для записи всего объёма МРТ обследования на диск Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать обследование на диск.
Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.
Время создания: 08 Июня 2022 08:18
Оценок: 0
Другая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант.
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант.
Здравствуйте!
Для ответа на ваши вопросы, покажите протокол с описанием проведенного ЭЭГ головного мозга. Классическое синкопальное состояние, именно таким образом и проявляется.


Время создания: 08 Июня 2022 09:19
Оценок: 0
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
София | (Жен., 39 лет, Красноярск, РФ) | 08.06.2022 11:44
АМБУЛАТОРНЫЙ НОЧНОЙ ВИДЕО-МОНИТОРИНГ
ЭлЕКТроЭнцеФалограммы
Энцефалан-ЭЭГР19/26, «Медиком МТД»
Длительность мониторинга: 3 часа
Исследование проводилось в состоянии активного и пассивного бодрствования, физиологического
сна и после пробуждения с проведением функциональных проб. Использовалась международная схема наложения электродов «10-20» с использованием дополнительных электродов: ЭКГ.

Во время записи регистрировались устойчивые неустранимые артефакты физиологической природы
(ЭОГ, ЭКГ, ЭМГ, двигательные). При анализе относительно свободных от артефактов участков фоновой
КЭЭГ (в монополярном ипсилатеральном, монополярном контрлатеральном, биполярном продольном,
биполярном поперечном отведениях) в состоянии пассивного бодрствования по теменно-затылочным
отведениям доминирует регулярный, легко дезорганизованный по частоте, слабо модулированный альфа-ритм среднего индекса, спектр мощности в средней полосе частот, зональный градиент сглажен, но с
преобладанием по амплитуде и мощности по теменно-затылочным отведениям, без клинически значимой
МПА.
По каналу ЭКГ регистрировался синусовый ритм с ЧСС 100 ударов в минуту.
Спектральный мощностной и амплитудный анализ основных ритмов фоновой ЭЭГ в состоянии
пассивного бодрствования
альфа-ритм - зарегистрирован разброс частот 9,3-10,6 Гц, доминирующий пик на частоте 10,2 Гц, средняя
амплитуда 60-70 мкВ.
бета-ритм - низкого индекса, представлен диффузно по всей конвекситальной поверхности головного мозга,
амплитудой до 15 мкВ, без клинически значимой МПА
медленно-волновая активность - представлена диффузно, в виде одиночных и групп волн тета диапаз
частот, амплитудой 30 мкВ, без клинически значимой МПА.
Функциональные пробы
ОГ: реакция активации выражена отчетливо, стартл феномен не зарегистрирован.
ЗГ: реакция адекватная, стартл-феномен не зарегистрирован.
РФС: РУР и фотопароксизмальной реакции не зарегистрировано.
ГВ: негрубое диффузное нарастание дезорганизации корковой ритмики. Фокальных изменений и
пароксизмальной активности не выявлено.
После ГВ: восстановление корковой ритмики происходит в течение первой минуты.
ЭЭГ сна: сон модулирован по стадиям, регистрировались паттерны 1-2-3 (глубокие) стадии фазы медленного
сна (ФМС). Засыпание характеризовалось уплощением, фрагментацией и последующей редукцией
основного ритма, появлением вертексных потенциалов, 2 фаза характеризуется появлением «веретен сна».
представленных периодически регистрирующимися вспышками ритмической активности в лобно-
центральных и вертексных отделах, частотой 11 - 13 Гц, амплитудой до 40 мкВ, появлением К - комплексов,
представленные вспышками высокоамплитудных медленных двухфазных или полифазных волн, с
амплитудным преобладанием (до 150 мкВ) в лобно - центральных и вертексных отделах. Дельта-сон
характеризовался нарастанием индекса представленности и амплитуды медленных, в основном дельта -
волн, с редукцией физиологических паттернов 2 фазы сна, без МПА.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- корковая ритмика сформирована соответственно возрасту;
- легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга;
- реактивность конвекситальной коры на афферентные раздражители адекватная;
- фотопароксизмальной активности при проведении РФС на момент настоящего исследования не
зарегистрировано;
- ЭЭГ сна: сон дифференцирован на стадии, физиологические паттерны представлены
отчетливо;
- иктальная и интериктальная эпилептиформная активность в состоянии пассивного
бодрствования, при нагрузочных пробах и ФМС на момент настоящего исследования не
зарегистрирована;
- эпизоды двигательной активности не сопровождались пароксизмальными изменениями
корковой ритмики при анализе синхронной видеозаписи.
   
Эпилепсия исключена.
      
София | (Жен., 39 лет, Красноярск, РФ) | 08.06.2022 12:09
Спасибо за ответ! Это врачи уже проговорили. Не понятно где тогда искать причину обмороков. Куда двигаться дальше
   
Синкопе не исключено, и это синкопальное состояние требует квалифицированного противорецидивного лечения у врача-эпилептолога, а не в поликлинике.
      
Выполните МРТ шейного отдела позвоночника. Эхокардиографию. Повторите ЭЭГ через три месяца.
      
София | (Жен., 39 лет, Красноярск, РФ) | 08.06.2022 12:15
Благодарю вас! Та картина, которая есть сейчас - насколько она критична? Я к тому, что результаты обследований требуют ли экстренных мер, или допустимо всё делать в плановом режиме? Через поликлинику всё делается бесплатно, но очень долго, может есть основания ускорить этот процесс?
   
Ничего сверхэкстренного предпринимать не нужно.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.10.2014
23:30
Маргарита :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
17.03.2012
02:07
Марина :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 1
17.03.2011
12:15
ольга :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
24.03.2015
19:03
Анна :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
08.10.2012
19:01
Светлана :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
22.05.2012
10:55
наталья :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 1
25.01.2015
12:02
Жанна :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
15.04.2011
12:08
Алёна :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
01.03.2013
15:23
людмила :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
13.01.2012
21:21
ангелина :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1113434 Ухудшение памяти, повтор слов
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Екатерина
Жен., 16 лет.
Россия Краснодар
Здравствуйте, в последний месяц заметила, что сильно начала всё забывать от больших задач до мелочей, например, могу идти за какой-то вещью и забыть что мне надо было, когда разговариваю, то забываю слово нужное, приходится целую минуты вспоминать иногда не могу вспомнить, и приходится заменять это слово, не могу вспомнить где лежит вещь, хотя раньше отлично запоминала. Так же заметила, что могу повторять одно и тоже слово 2-3 раза, и я это контролировать не могу. Голова часто болит, бессонница, при малейшем стрессе трясутся руки и ноги. Иногда судороги на левой ноге бывают чаще чем обычно. Также глаз дергается при любом раздражение, уже люди спрашивают всё в порядке со мной ли.
Ходила к неврологу, выписали магний, но я его и до этого самостоятельно пила, не помогало, поэтому и пошла к неврологу (
не знаю что делать, очень мешают жить все эти симптомы. Травм не было
14.07.2023 14:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Попробуйте обсудить своё состояние с ВРАЧОМ-психотерапевтом. Обращение к частнопрактикующему специалисту - сохранит Вашу анонимность.
Время создания: 14 Июля 2023 19:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант.
Независимый консультант.
Здравствуйте!
Новой коронавирусной инфекцией не болели? Ухудшение памяти после COVID-19 связано с микротромбозами и спазмом сосудов головного мозга, а также с нейротоксичностью этого вируса. Продуктивность после заболевания может выраженно снижаться из-за постинфекционного астенического синдрома и в целом из-за изменений в организме, которые появляются после любой перенесенной инфекции. Тут нужен толковый очный невролог.
Время создания: 14 Июля 2023 19:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей. врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Рекомендуется обследование: МРТ головного мозга с режимами: Т2-ВИ и FLAIR-ИП, Т1-ВИ, DWI, SWI. Если МРТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Все мои контакты указаны здесь:
Неврология & Нейрохирургия. Консультация онлайн. https://m.vk.com/neurotelemed
Время создания: 16 Июля 2023 21:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1113434
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1116669 Жёсткая обувь для первых шагов нужна?
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Инна
Жен., 32 лет.
Саранск
Ребенку ровно 1 год, ходит только у опоры, посоветовали купить жёсткую обувь, вроде как, в ней дети быстрее начинают самостоятельно ходить. Так ли это? И можно ли обойтись без обуви? Дома тепло, пол также теплый.

Рост ребенка 79, вес 11400.
07.02.2024 10:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант.
Независимый консультант.
Здравствуйте!
Многие педиатры рекомендуют начинать носить обувь только тогда, когда ребенок начинает ходить самостоятельно. Раннее использование обуви, тем более плотной, может помешать нормальному развитию стопы и мышц ног.
Иногда, жесткая обувь действительно может быть рекомендована, если ребенку поставлена диагноз врожденного плоскостопия и некоторых других проблем со стопой, или если ходьба ребенка сопровождается болезненным дискомфортом. В этих случаях врач может рекомендовать специальную ортопедическую обувь.
Однако, если ребенок здоров и не испытывает болезненных ощущений, обычно рекомендуется позволить ему ходить босиком или носить мягкую обувь, которая позволяет стопе свободно двигаться и развиваться правильно. Ходьба босиком помогает укрепить мышцы стопы и развить балансировочные навыки.
Вашему ребенку всего лишь год, и он все еще на начальном этапе самостоятельной ходьбы. В этом возрасте дети не нуждаются в жесткой обуви или обуви с жесткой подошвой. Предоставьте ребенку возможность ходить босиком или носить мягкую и гибкую обувь с гибкими подошвами, чтобы его стопе было комфортно и свободно двигаться. Лучше проконсультироваться с вашим очным педиатром, чтобы получить конкретные рекомендации, учитывая особенности развития вашего ребенка.

Онлайн-чат в Telegram
Время создания: 07 Февраля 2024 14:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1116669
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1118357 Ретроцеребеллярная арахноидальная киста
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Тоня
Жен., 29 лет.
Россия Курск
Ребенок 8 лет мальчик.Усталость,головокружение,слабость,тошнота,низкаю концетрация памяти и внимания.Мрт киста 4.8×3.1×2.6 см.При наличии данных признаков ,рекомендация врача повтор мрт через год.Чем чреваты размеры при таких симптомах,которые уже появились
22.07.2024 23:30
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Сергей. врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос и дачи лечебных рекомендаций необходимо подробно изучить весь объём МРТ снимков в цифровом формате dicom.

Откройте записанное на диск исследование и найдите папку DICOM. Скопируйте папку на компьютер, либо скопируйте всё содержимое диска. Архивируйте папку с исследованием в формат zip или 7zip. Загрузите архив на файлообменник http://dropmefiles.com/. Отправьте ссылку для скачивания на e-mail: t9519191113@gmail.com, либо Telegram на номер +79519191113. В сопроводительном письме опишите историю заболевания и симптомы. Приложите фото или сканы медицинских документов отдельными файлами, либо архивом.

Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич
Время создания: 23 Июля 2024 08:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1118357
Олег Иванович 23.07.2024 08:54
При таких симптомах и наличии кисты размером 4.8×3.1×2.6 см., действительно есть риск возможных осложнений, таких как увеличение размеров кисты, сдавление окружающих тканей и органов, развитие головных болей, судорог или других серьезных проблем. Поэтому важно тщательно наблюдать за состоянием здоровья ребенка и следить за любыми изменениями в его самочувствии. Повторное МРТ через год позволит оценить динамику изменений в размере кисты и принять более обоснованное решение о дальнейшем лечении. Если симптомы усиливаются или возникают новые проблемы, необходимо обратиться к врачу для консультации и дополнительных рекомендаций по лечению.
   
Олег Иванович 23.07.2024 08:54
Вам даны правильные и обоснованные рекомендации.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»