СКЛЕРОТЕРАПИЯ ПРИ ООО

При открытом овальном окне склерозант попадает в левые отделы сердца и далее в большой круг кровообращения. Именно с этим и связаны опасения. С другой стороны, данная аномалия встречается достаточно часто. Скрининговое обследование при планировании склеротерапии на предмет наличия открытого овального окна не предусмотрено. Соответственно склеротерапия таким пациентам проводится регулярно. Сколь либо серьезных осложнений в литературе не описано, соответственно и опасения несколько преувеличены. Единственный технический момент - это уменьшение вводимого одномоментно склерозанта и предпочтительное использование углекислого газа вместо воздуха для формирования пены.

Несомненно, проблема пенной склеротерапии существует. Пузырьки воздуха, при открытом овальном окне с любой долей вероятности могут попасть в сосуды глаз, головного мозга или даже сердца. При этом, действительно, никто не обязан Вам рассказать об опасностях вводимой пены. Стандартов нет, понытий нет, ничего нет, чтобы обезопасить пациента. В результате, врачи в центрах флебологии гонят пену в вены, не задумываясь о последствиях. Однако, получить тяжелейший инсульт мозга возможно даже при склеротерапии сосудистых звездочек, не только крупных вен.
Провести безопасно склеротерапию возможно двумя способами.
1) Провести пенную форму склеротерапии с использованием углекислого газа. Так как пузырьки газа сразу после введения расподаются в крови, не достигая сердца.
2) Провести склротерапию старым методом - раствором.

Отсутствие статистики в литературе может говорить только о том, что этой проблемой пока ещё никто не занимался. А с осложнениями после пены, особенно в пожилом возрасте, чаще всего имеют дело невропатологи и кардиологи. Из общения со своими коллегами могу сказать, что в подавляющем большинстве случаев невропатологи вопрос о возможно проведённой склеротерапии перед инсультом не задают, а кардиологи об этом вообще не думают и считают введение воздуха вообще не принципиальным. Поэтому моё мнение — при наличии не закрытого овального окна лучше не рисковать и проводить склеротерапию раствором склерозанта без применения газа.