search
ПОИСК ПО САЙТУ:
ЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОСЗАДАТЬ НОВЫЙ ВОПРОС
Главная
О проекте
Обратная связь
Реклама на сайте
Стать консультантом нашего сайта
Суперакция «Каждому врачу свой сайт»
Главная / Бесплатные консультации / Другие консультации / Гастроэнтеролог / Конкремент в желчном пузыре

КОНКРЕМЕНТ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ

№599948 Конкремент в желчном пузыре
Валерий Муж., 52 лет. Мурманск
Зарегистрированный пользователь
14.07.2012 14:44
По данным УЗИ- в осадке лоцируется конкремент размером 13 мм с дистальной эхотенью. Имеет ли смысл дополнительно сделать КТ органов брюшной полости для определения природы конкремента (кальций, холестерин...)? Имеет ли смысл дополнительно делать ЯМРТ для проверки желчных протоков?
 Ответов: 4; Комментариев: 23
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.



Я не вижу показаний КТ и МРТ. Опишите жалобы и выложите печеночные
пробы.
Время создания: 14 Июля 2012 18:54
Оценок: 0
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вы в каком режиме употребляете алкоголь?
Время создания: 14 Июля 2012 22:31
Оценок: 1
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Желательно провести динамическое УЗИ желчн.пузыря. Это поможет понять его работоспособность. Лечение «холестериновых камней» в желчном пузыре, которые не видны на обзорном рентгеновском снимке (не надо КТ !!!) Возможно - препаратами урсодезоксихолиевой или хенодезоксихолиевой кислот, разжижающими желчь (урсосан, урсофальк), улучшающими ее реологию. Принимать суточную дозу препаратов (рассчитывается индивидуально, в зависимости от массы тела, 250 мг на каждые 25 кг веса) следует сразу перед сном, спустя 2 часа после ужина. Необходимо питание по 5 диетстолу (есть на Главная/Статьи/Другое), причем - регулярное, 3-4 разовое. Курс лечения препаратами желчных кислот продолжить до 3 месяцев. Через три месяца - контрольный ультразвук (УЗИ). При отсутствии положительной динамики и появлении болевой симптоматики - решить вопрос об оперативном лечении; при уменьшени размеров образования - продолжить лечение (до 12 месяцев).
Время создания: 22 Июля 2012 12:17
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключения
Время создания: 19 Апреля 2021 19:34
Оценок: 0
Мнение зала, форум (23)
Похожие вопросы, темы (10)
Валерий | (Мурманск) | 15.07.2012 08:21
Жалоб нет. АЛТ 18.2, АСТ - 10.4, билирубин - 10.0, холестерин - 4.6. Начал принимать БАДы «Фитосборы от Соколинского» и «Сибирское здоровье». Вдруг повезёт в смысле растворения:-) Поэтому и хотел бы знать природу конкремента. Если уже кальций, то бесполезно. А холангиографию советуют делать, если будет плановая операция. Все под богом ходим.
   
Александр Юрьевич 15.07.2012 08:30
1. При бессимптомной ЖКБ рекомендуется консервативная выжидательная тактика. Если ЖКБ проявляется приступами билиарных болей (печеночной колики или её эквивалента) показано оперативное лечение – метод выбора эндоскопическая холецистэктомия. Эта тактика утверждена в современных руководствах и рекомендациях основанных на принципах доказательной медицины.

2. Представленные анализы нормальные.

3. БАДы от лукавого. Пищевые добавки, помпезно называемые БАДами, вне медицины, не включайте их в рацион.

4. Если камень не виден на рентгене, обсуждается назначение препаратов УДХК (урсосан, урофальк, уросохол). Обратитесь к рентгенологу и попросите сделать рентгеноскопию ОБП или обзорный снимок, для получения данных о рентгеновской плотности камня.
      
Валерий | (Мурманск) | 15.07.2012 09:47
Болей справа у меня нет. Насчёт БАДов мнение спорное. Если БАД содержит экстракт бессмертника, спорыш, яблочный пектин и т. п., то, наверное, хуже-то не будет:-) Так всё-таки что лучше сделать - КТ органов брюшной полости или рентгеноскопию? А что такое ОБП? Органы брюшной полости?
   
Александр Юрьевич 15.07.2012 09:52
Спорить о пищевых добавках с помпезным названием БАД у меня нет ни времени, ни желания. Нет доказанного эффекта названных Вами трав при ЖКБ. Хуже от яблочного пектина не будет, но лучше съешьте яблоко.

«Так всё-таки что лучше сделать - КТ органов брюшной полости или рентгеноскопию? А что такое ОБП? Органы брюшной полости?»

Рентген! Нет показаний к КТ. ОБП = Органы брюшной полости.
      
Валерий | (Мурманск) | 15.07.2012 17:11
А какие показания для КТ?
Я прочитал, КТ более точный метод.
   
Александр Юрьевич 15.07.2012 18:38
«А какие показания для КТ?»

Их много. Подозрение на опухоль в брюшной полости например. Делать КТ для установления ренгенконтрастности камня – нерационально.
      
Валерий | (Мурманск) | 15.07.2012 20:45
Попробуем убедить рентгенолога. Спасибо!
   
Александр Юрьевич 15.07.2012 20:52
Или придите к рентгенологу с направлением от терапевта.
      
Валерий | (Мурманск) | 20.07.2012 20:48
У нас в городе трудно найти рентгеноскопию. По рентгенографии рентгенолог говорит, что вроде ничего нет.
   
Александр Юрьевич 20.07.2012 21:18
Камень не виден на рентгене и обсуждается назначение препаратов УДХК (урсосан, урофальк, уросохол).
      
Валерий | (Мурманск) | 20.07.2012 21:35
Cпасибо, а что надо принимать для уменьшения густоты желчи в желчном пузыре?
   
Александр Юрьевич 21.07.2012 06:49
По согласованию с ч врачом, то что я назвал выше.
      
Валерий | (Мурманск) | 28.07.2012 18:46
Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Желательно провести динамическое УЗИ желчн.пузыря. Это поможет понять его работоспособность. Лечение «холестериновых камней» в желчном пузыре, которые не видны на обзорном рентгеновском снимке (не надо КТ !!!) Возможно - препаратами урсодезоксихолиевой или хенодезоксихолиевой кислот, разжижающими желчь (урсосан, урсофальк), улучшающими ее реологию. Принимать суточную дозу препаратов (рассчитывается индивидуально, в зависимости от массы тела, 250 мг на каждые 25 кг веса) следует сразу перед сном, спустя 2 часа после ужина. . Курс лечения препаратами желчных кислот продолжить до 3 месяцев. Через три месяца - контрольный ультразвук (УЗИ).
Вы можете сообщить об эффективности приёма «Урдокса»?
   
Владимир Иванович 28.07.2012 22:11
Урсосан (урдокса) растворяет 40% холестериновых камней за 10 месяцев.
      
Валерий | (Мурманск) | 29.07.2012 10:56
Спасибо за ответы! А что дальше? Улучшает ли урдокса саму желчь - будет ли она в дальнейшем менее густой или теперь подобные препараты надо будет принимать пожизненно + изменение образа жизни?
   
Владимир Иванович 29.07.2012 13:08
Рано задаёте такой вопрос. Сначала сделайте рентген. Может камень содержит кальций и тогда Урдокса не понадобится...
      
Валерий | (Мурманск) | 29.07.2012 13:55
Я делал рентгенографию ОБП. Рентгенолог сказала, что она не видит конкременты.
   
Владимир Иванович 29.07.2012 16:46
Камни в желчном пузыре (ЖКБ) - это источник инфекции, постепенно распространяющейся на печень (будет гепатит) и поджелудочную (будет панкреатит) и "бомба замедленного действия", которая может разорвать желчный пузырь при любом резком движении ( с последующей экстренной тяжёлой операцией...). От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов (после успешного растворения вырастали новые камни). Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия).
      
Валерий | (Мурманск) | 29.07.2012 18:21
Это я понимаю: моя мама живёт без желчного пузыря уже 37 лет. И всё это время она болеет панкреатитом с периодическими обострениями. Сфинктером Оди командует желчный пузырь. Без него желчь просто под давлением изливается в кишечник с соответствующими нарушениями стула. Теперь у неё возникли проблемы с желчными протоками. Возможно снова понадобится полостная операция. Так что нет универсальной панацеи в нашей жизни: никто не стремится лечить тромбофлебит или варикоз с помощью ампутации конечностей.
   
Владимир Иванович 29.07.2012 22:19
Если после лечения камни растворятся - Урдоксу придётся принимать всю жизнь.
      
Валерий | (Мурманск) | 01.08.2012 20:03
Не могли бы вы подсказать, как воздействуют на желудок и т. п. препараты урсодезоксихолиевой, хенодезоксихолиевой кислот, разжижающие желчь (урсосан, урсофальк, урдокса)?
   
Владимир Иванович 01.08.2012 22:46
Переносятся желудком хорошо. Редко могут вызывать тошноту.
      
(Гость) Алина 22.11.2017 13:34
Валерий, как прошло ваше лечение? Какие новости?
Сейчас такая же ситуация как и у вас... Вот в раздумиях, без желчного остаться не хочется.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.06.2013
19:51
Антон :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Высокий Холестерин
 Ответов: 3
Сообщений: 7
13.03.2013
16:54
Анна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
конкремент к желчном пузыре
 Ответов: 3
Сообщений: 7
05.04.2013
14:03
мария :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Заболевание органов пищеварения
 Ответов: 3
Сообщений: 6
21.05.2012
10:11
Дмитрий :: Фармакология / Вопросы о БАД
холестерин
 Ответов: 6
Сообщений: 2
20.01.2014
02:18
Наталия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
УЗД внутренних органов
 Ответов: 3
Сообщений: 4
11.04.2012
01:12
вера :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
что информативнее для определения моторики желудка?
 Ответов: 3
Сообщений: 4
01.07.2014
19:34
Сергей :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
низкий холестерин
 Ответов: 5
Сообщений: 0
06.02.2015
15:05
Сергей :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Хлопьевидные цастицы ?Мягкии конкремент ? на УЗИ
 Ответов: 1
Сообщений: 3
03.10.2010
07:24
юлия :: Фармакология / Вопросы о БАД
повышенный холестерин
 Ответов: 4
Сообщений: 0
23.03.2013
21:25
Люда :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
повышенный холестерин
 Ответов: 4
Сообщений: 0