ОПОЯСЫВАЮЩИЕ БОЛИ В ТЕЧЕНИИ МЕСЯЦА, СЛАБОСТЬ ПОСЛЕ ЕДЫ.

№917662 Опоясывающие боли в течении месяца, слабость после еды.
Alexey Муж., 24 лет. Russia Kaliningrad
Зарегистрированный пользователь
14.05.2016 11:23
Добрый день!
Мне 24 года, 185\65,500(14.05.16)
Родители здоровы, наследственных заболеваний нет.

Анамнез:
Год назад после курса антибиотиков был псевдомембранозный колит, диагностированный ФКС(псевдомембраны по ходу всего ТК) и положительными токсинами А и В.
Вылечили Ванкомицином+Метранидозолом, через несколько дней рецедив с той же самой симптоматикой(боль ниже пупка изнуряющая, диарея, но в меньшем кол-ве, чем в первый эпизод).
Курс Рифаксимина - опять все в норме. Через несколько дней срыв.

И так в течении года я «вязкий» пациент в этом плане. На сегодня неоформленный стул(между 5 и 6 по Бристольской шкале), боли в животе.
Так же на 3-й месяц болезни появилась петехиальная точечная сыпь на голенях и стопах, и боли в суставах, усиливающиеся после нагрузок.
Суставы не краснеют, не болят при нажатии.
На МРТ коленного сустава бурсит, теносиновит, сеновит.

Полтора месяца назад с этой проблемой лежал по направлению в ММА Сеченова, клиника Василенко:
-На КТ тонкого кишечника и бр. полости не выявлено патологии(Болезнь Крона исключили)
-Кальпротектин - 250. Норма 0-50.
-Токсин В методом ИФА положителен.
-Анализы на целиакию в норме.
-На УЗИ ПЖ были диффузные изменения, но врач отмахнулась(меня тогда не беспокоило ничего в этом плане)

Пропил курс Ванкомицина.
Пока пил - набрал с 66,500 до 69 кг, стул был оформленный, только боли вот не уходили.
Курс закончился - все по новой, скинул до 67, неоформленный, реакция на продукты(овощи, молочка).

Так же полтора года назад был подобный эпизод проблемы, беспокоящей меня уже месяц.
Описана в этой теме, я автор, но забыл ключи от учетки.
http://www.consmed.ru/terapevt/view/832795/



А теперь к сути проблемы:
Месяц назад немного нарушил свою обычную диету, и два дня подряд была жареная вареная колбаса на сливочном масле с яичницей(немного подгорели).
Появилась несильная, но постоянная боль в подреберьях, отдающая в спину в этой же проекции. И чуть ниже.
Поел плова острого, на следующий день боль усилилась, появилась «под ложечкой», выше мечевидного отростка. Боль тупая, как болезненная тяжесть. Как поддых дали.

Так же боль жгуче-покалывающая в спине, уходит вниз под нижние ребра, и вверх под левую лопатку.
Любое движение резкое, наклоны, напряжение пресса отзывается в подреберьях колющей болью, пока не расслабишься.
А последние три дня появилась слабость резкая, как обухом по голове дали, после еды.
Что примечательно - после некоторых продуктов она есть(куриная печень на воде, конфета, плов, суп), а на некоторые(запеченные овощи с картошкой, запеченный судак с рисом) - нет.

Две недели назад сдал:
-Анализы на амилазу,липазу,диастаза мочи - норма, средние цифры.
-ФГДС - гастродуоденит, рефлюкс-эззофагит. Полгода, год, и два года назад были точно такие же заключения и эндоскопическая картина(делаю у одного и того же специалиста с возможностью просматривать предыдущие видеозаписи исследования)
- УЗИ бр. полости экспертного класса в Москве у одного из специалистов данного ресурса - все в норме.
-Так же два года назад сдавал кал на эластазу-1. Была сначала снижена, потом в норме.

В моей области мне два гастроэнтеролога поставили хр. панкреатит в стадии обострения.
В Москве хирург\врач УЗД категорически исключил ХП(хронический панкреатит) на основании отсутствия критериев на УЗИ.
Так же грамотный гастроэнтеролог в Москве не увидел данных две недели назад за ХП.

Хотелось бы мнение гастроэнтерологов и терапевтов данного ресурса услышать, спасибо.
Действительно ли при такой четкой и ярковыраженной клинике нет повода думать о ХП?

Это очень серьезный диагноз с плохим прогнозом, если основываться на НОРМАЛЬНОЙ литературе(см. последние нац. рекомендации, метаанализ зарубежных гайдлайнов).
В первые 10 лет умирает до 20% больных, в первые 20 лет до 50%.

Я хотел бы быть уверенным либо в этом диагнозе, либо в его отсутствии. Возможно, вы что-то посоветуете в плане тактики дальнейшей.


Спасибо.
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Повторюсь словами Александр Юрьевича. Панкреатит маловероятен. Скорее СИБР с СРК с дисбактериозом. + хр. холецистит с пузырным холестазом. Обследование: кал на токсин клостридий, кал на дисбактериоз, водородный дыхательный тест на СИБР, копрограмма, кал на простейшие (трижды), колоноскопия. 
Напишите заключительный диагноз ММА Сеченова, клиника Василенко и их рекомендации при выписке.
Время создания: 09 Июня 2016 22:19
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Похоже на СРК
Время создания: 21 Июня 2016 02:17
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Alexey | (Муж., 32 лет, Kaliningrad, Russia) | 18.05.2016 16:08
Я как-то неправильно вопрос задал?
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
29.09.2011
15:52
Татьяна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 481
25.11.2017
11:35
Олег :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 311
13.06.2014
10:43
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 7
Сообщений: 233
15.09.2016
19:48
Александр :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 204
16.08.2012
13:54
Поцелуев Даниил Андреевич :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 9
Сообщений: 169
18.12.2014
09:26
Виталий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 164
25.08.2008
13:43
василий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 162
14.01.2017
13:48
Анастасия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 160
06.08.2018
09:37
Юлия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 152
04.09.2012
15:47
Настя :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 148
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1025854 токсин ботулизма
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Артур
Муж., 20 лет.
Орёл
Здравствуйте, употребил в пищу сырокопчёную и докторскую, купленную в магазине (докторскую немного поварил, не знаю, нужно ли было). Но позже началась Потливость. Стоит ли переживать о том, что какая-то из колбас могла быть источником токсина Ботулизма? Или могла ли не долгая варка послужить его появлению?
01.09.2018 21:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Нет, это не ботулизм.
Время создания: 02 Сентября 2018 07:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
При подозрении на ботулизм производится обязательная консультация инфекциониста и госпитализация в отделение с возможностью подключения аппарата ИВЛ, с целью предупреждения и своевременной помощи в случае развития опасных для жизни осложнений. Первейшим лечебным мероприятием, производимым в первые сутки заболевания, является промывание желудка !
Надо ехать в инфекционную больницу. Работает круглосуточно.
Время создания: 02 Сентября 2018 20:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1025854
Артур 02.09.2018 03:01
Также до потливости была быстрая утомляемость, после потливости — дискомфорт в века, частый пульс и потом одышка. докторскую варил совсем чуть-чуть. Со сроками у сырокопченой было всё в норме, в вакуумной упаковке до 2019 года, после вскрытия 30суток
(позже заметил, что. оказывается был нарушен вакуум, но в эти 30 суток с момента производства и упаковки входит). У докторской не знаю, была половинка, но упакована половинка сегодня, обвёрнут кусочек пищевой плёнкой. Докторскую поварил чуть-чуть, доведя до кипения.. Стоит ли переживать о том, что какая-то из колбас могла быть источником токсина Ботулизма, например, сырокопченая с испорченным вакуумом? Или могла ли не долгая варка послужить его появлению?
   
Артур 02.09.2018 20:06
Извините. Тут к дискомфорту в глазу добавилось маленькое опущение века(правда такое уже бывало, возможно, не обращалось внимание). Переживать всё же о ботулизме? Из за употребления сырокопченой колбасы, у которой была повреждена вакуумная упаковка ещё до меня...
   
Артур 02.09.2018 20:14
правда в этот раз дискомфорт и в другом глазе бывает
   
Артур 02.09.2018 21:50
Владимир Иванович, вызвал скорую и там прямо с порога спросили «Начитались ботулизма?». Сказали не видят явного опущения века, не было рвоты. Правда горла на предмет сушения не смотрели, только живот пощупали. И уехали.
   
Артур 02.09.2018 22:01
Да и промывание уже поздно, уже прошло можно сказать 1.5 дня. Колбаса была вчера употреблена, примерно, в час дня. Сам пил уголь активированный, вчера 7 шт, сегодня пластинку сразу
   
Если сомнения остались - ехать в инфекционную больницу своим ходом и там возьмут, при необходимости, анализы.
   
Артур 03.09.2018 18:29
тоже ничего особо не сказали, не посмотрели, отправили домой. Спросили лишь насчёт - давлюсь ли я при глотках или есть ли мушки (но у меня ангиопатия сетчатки -они есть)
   
Значит ботулизма нет! Можно успокоиться.
   
Артур 04.09.2018 13:27
Закончился 3ий день. А вот успокоится будет сложно, ведь веко подопущенно и сухость на задней стенке. Когда стоит бить тревогу?
   
Артур 04.09.2018 21:01
А мог ли этот «Ботулизм» возникнуть от ежевики замороженной, которая была разморожена и сразу употреблена в пищу?
   
Артур 04.09.2018 14:00
диарея и быстрая утомляемость. А вот колбаса эта сырокопчёная была в вакуумной упаковке, её повредили до меня, но ещё она в шкурочке.
Вот такая она:https://b.radikal.ru/b23/1809/49/72c4d1caed09.png

https://d.radikal.ru/d32/1809/75/ed822cb1d332.png
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»