ГОРМОНЫ

что у вас с клиникой?трубы проходимы?как сбился цикл?когда месячные были?что на УЗИ?

Давайте тогда с самого начала..
Немного о себе - 29лет, рост - 175см, вес - 60-65кг. Давление, нормальное для меня - 100 на 60.
Когда цикл увеличился - это примерно весна-лето - (стал 40 дней, вместо обычных 33-35, к тому же выделения стали скудными), я обратилась к врачу, сдала инфекции ПЦР (был обнаружен ВПЧ "в небольших количествах", какой именно тип - не сказано), сдала кровь на гормоны (тогда я не пила никаких гормональных препаратов):

4 ДЦ:

ТТГ – 1,36 (0,23-3,4)
АТТГ – 0,01 (0-65)
Эстрадиол – 70,44 (15-60)
ФСГ – 14,95 (1,8-11,3)
ЛГ – 10,56 (1,1-8,7)

21 ДЦ:
Пролактин – 21,09 (2-27,2)
Прогестерон – 0,56 (0-6)
Тестостерон – 1,03 (0-4,3)
ДЭА-С – 1,81 (2,08-10,14)
Anti-ToxolgM – отрицательно
Anti-ToxolgG – 0,36 (0-10)
Anti-RubellalgM – отрицательно
Anti-RubellalgG – 210,4 (25 и более)

На 22 ДЦ мне сделали УЗИ:
Расположение матки – anteflexio, контуры ровные, эхогенность средняя.
Тело матки размерами 4,62 х 3,0 х 3,7.
Эндометрий толщ.7мм, соотв.периоду периовуляции секреции.
ПЯ размерами 3,17 х 1,25 с макс.фолл.8мм
ЛЯ размерами 2,3 х 1,3 с мелкими фолл.
Заключение – пр-ки наруш.МЦ.

По этим результатам мне было назначено:
Фемоден - 3 цикла. На отмену – Дюфастон (с 16 по 25 ДЦ 1т. 2р.д.)

Когда отменила фемоден и начала примем дюфастона мне делали УЗИ:

1-ый МЦ на дюфастоне(22.10.2008,16-ый ДМЦ):
Тело матки опр-ся, в обычном положении, гипер a-f-v. Границы четкие, контуры ровные. Форма и размеры обычные.
Длина – 48мм, переднее-задний – 34мм, ширина – 44мм.
Структура миометрия не изменена.
М-эхо: толщина 12мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена. Эндометрий соответствует 1 фазе, с секреторными изменениями
Полость матки не деформирована, не расширена.
Шейка матки опр-ся, обычных размеров, стр-ра не изменена.
ЛЯ опр-ся – 32 х 22, размеры обычн.
ПЯ опр-ся – 34 х 21, размеры обычн.
Стр-ра обычная, анэхогенные включения диаметром 6-7-8 max мм.
Патологические образования в области мал.таза не опр-ся. Свободная ж-ть не опр-ся.
Заключение – нарушение МЦ.

2-ой МЦ на дюфастоне (24.11.2008,16-ый ДМЦ):
Тело матки опр-ся, в обычном положении, гипер a-f-v. Границы четкие, контуры ровные. Форма и размеры обычные.
Длина – 46мм, переднее-задний – 32мм, ширина – 40мм.
Структура миометрия не изменена.
М-эхо: толщина 10мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена. Эндометрий соответствует периовуляторной фазе.
Полость матки не деформирована, не расширена.
Шейка матки опр-ся, обычных размеров, стр-ра не изменена.
ЛЯ – 35 х 25 с анэхогенными включениями max 9мм.
ПЯ – 37 х 26 с анэхогенными включениями 7-8мм, max 20мм.
Патологические образования в области мал.таза не опр-ся. Свободная ж-ть не опр-ся.
Заключение – патологии не выявлено.

Решили сделать повторно УЗИ в этом же цикле на 23день, чтобы посмотреть, была ли овуляция:
Эндометрий – 7,9мм секреторного типа.
ПЯ – жидкостное образование диам.8мм с кровотоком.

Несмотря на то, что овуляция, по-видимому была, забеременеть не удалось. Новый цикл начался 10.12.2008, опять принимала дюфастон (с 25.12.2008). А 03.01.2009 (25ДЦ) - решила пойти к ДРУГОМУ врачу, начали с ней обследование заново.Я сдала опять кровь на гормоны (результаты - в первом моем сообщении).
Проходимость мне не делали - предыдущий доктор посчитала, что раз ни абортов, ни воспалений не было, то пока можно с этим подожать. С новым доктором мы пока до этого не дошли..
Ко всему прочему сдала повторно на инфекции - обнаружили уреаплазму (или микоплазму - я еще точно не знаю).
Муж сдавал спермограмму - она у него не очень хорошая - большая вязкость, агглютинация, пиосмермия. Хотя при этом активных сперматозоидов, и сперматозоидов с хорошей морфологией - достаточное количество Обнаружили у него гарднереллу и микоплазму.
Инфекции мы собираемся пролечить. Но что мне с остальным-то делать? Проблема-то все-таки по большей части во мне, в моем гормональном фоне..Вот я и хотела бы узнать - возможно ли его откорректировать так, чтобы забеременеть самостоятельно, без ЭКО и т.п.?

Здравствуйте, Юлия!
Напишите,пожалуйста подробно данные спермограммы.
А снимок маточных труб нужно сделать, т.к. спаечный процесс развивается не только от инфекций, но и при эндометриозе. Это заболевание дисгормональной природы, часто является причиной бесплодия.

Здравствуйте, Мария Александровна! Спасибо, что откликнулись!
Привожу спермограмму:
Кол-во эякулята – 4,0 (норма – 2,0 мл)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл – 141млн. (норма – не менее 20млн.)
Кол-во сперматозоидов во всем эякуляте – 564 (норма – не менее 40 млн.)
Кол-во других клеток – 7,0 млн./мл (норма – до 3 млн.)
Из них лейкоциты – 6,0 млн/мл (норма до 1,0 млн)
Ph – 7,5 (норма 7,2-8,0). Агглютинация +
Цвет серо-желтый
Вязкость 15мм (норма – 0). Гомогенная.
Подвижность сперматозоидов в %:
Активноподвижные: А – 17%; В – 27%
Малоподвижные, с неправильной подвижностью: С – 32%
Неподвижные: Д – 24% (норма: А=25%, А+В=50%, А+В+С=75%)
Морфология сперматозоидов:
С нормальной морфологией 46 (норма не менее 30%)
С патологией головки 15%
С патологией шеи 5%
С патологией хвоста 34%
Эпителиальные клетки 1-2%
Лейкоциты 15-20-25%
Эритроциты 1-2%
Клетки сперматогенеза 1-3%

После этого он повторно сдал этот анализ. К сожалению, не могу сейчас точно привести все данные повторного анализа. Могу сказать, что в целом она не очень изменилась, хотя некоторые показатели улучшились - вязкость уменьшилась до 5, лейкоциты тоже немного снизились (но все-равно выше нормы). А+В=55%. Уролог ему сказал, что вязкость, агглютинация и лейкоциты - это все результат тех инфекций, что у него обнаружили. Врач назначит курс лечения от инфекций+физиотерапия и массаж предстательной железы, т.к.с предстательной тоже что-то не в порядке. Не могу сказать что именно, поскольку при всем желании расшифровать УЗИ предстательной я не в состоянии (на снимке она имеет слегка "пожеванный"вид).

Если нужно сделать снимок маточных труб - сделаю..
Мария Александровна, скажите а у меня разве эндометриоз?
Я считала, что эндометриоз - это когда эндометрий сильно разрастается, но у меня-то вроде наоборот - не очень-то он расти хочет..
Вообще, если возможно, хотелось бы все-таки узнать - что же у меня за диагноз? Каковы методы лечения?

Здравствуйте, Юлия!
Чрезмерное оазрастания эндометрия - это гиперплазия или полипоз. Эндометриоз - это возникновение ткани, похожей по строению на эндометрий, на брюшине, органах брюшной полости и т.д. Точно сказать, есть наружный генитальный эндометриоз или нет, можно точно сказать только во время лапароскопии. На ГСГ можно только заподозрить наличие спаек.
Что касается спермограммы, то в первой спермограмме % подвижных сперматозоидов катекории А+В меньше 50%. Т.е. спермограмма мужа колеблется, в какие-то периоды она пригодна для естесственного зачатия, а в какие-то периоды - не пригодна.
Далее по поводу Ваших гормонов: у Вас всегда повышены ФСГ и ЛГ (не по возрасту). Если перед сдачей этих анализов Вы никакие гормональные препараты не принимали и это истинные показатели, то они говорят о снижении активности яйцеклеток. Чтобы в этом разобраться, нужно сдать на 2-3 день цикла ингибин В и атимюллеров гормон.

Мария Александровна, добрый день!
А можно ли считать показатель ФСГ и ЛГ истинным, если я с 25.12.2008 по 03.01.2009 принимала дюфастон, а анализ на гормоны сдала 09.01.2009?
Я правильно Вас поняла, что прежде,чем мне назначать лечение, доктор должен еще сделать мне ГСГ и отправить на сдачу крови на ингибин В и антимюллеров гормон? Этого пока достаточно, или нужно что-то еще?
Спасибо за внимание к нашей проблеме!

Здравствуйте!
ЛГ не будет считаться истинным показателем, но при приеме дюфастона, он должен наоборот снижаться.
Проходимость маточных труб нкжно проверять обязательно, т.к. патология, приводящая к бесплодию, может быть сочетанной.
По поводу ингибина В и АМГ - их нужно смотреть при высоких ФСГ и ЛГ. Только эти гормоны делают невезде. Вы где живете?

Здравствуйте, Мария Александровна!
Я живу в Петербурге, думаю, что в таком городе есть места, где можно сделать эти анализы.
Другое дело, что я вчера была на приеме у врача, спросила у нее по поводу этих анализов. Она сказала, что пока их делать не будем, а попробуем сначала Достинекс. Она подозревает, что причина моих проблем начинается с повышенного, на ее взгляд, пролактина. Хотя он, судя по результатам анализов, лежит между верхней и нижней границей, всё равно доктор считает, что для меня, как для не рожавшей женщины, он высоковат. К тому же, оказывается, у меня из сосков выделяется беловатая жидкость (если правильно надавить. У меня лично ни разу не получилось что-либо выделить....).
Так что будем пока пробовать Достинекс. Если на его фоне получится забеременеть, то и надобность в последующем обследовании отпадет. А вот если нет....даже думать об этом не хочу.

Здравствуйте!
Но если маточные трубы непроходимы, то беременность естественным путем не наступит даже на фоне приема достинекса.

Добрый день!
Я это понимаю, но все-таки думаю, что моя проблема с трубами не связана. По крайней мере хочется в это верить.
К тому же врач мне объяснила нежелание пока делать ГСГ тем, что если выяснится, что трубы непроходимы, то следовательно это ЭКО, а на ЭКО надо идти с нормальной гормональной кариной, т.е.все-равно придется принимать этот достинекс.. Или она не права?

Прокоментируйте пожалуйста анализ гормона эстрадиол -6,8( на 5 день цикла) СПАСИБО

Добрый день! Пытаюсь с мужем забеременеть, не получается. Сдала анализы, все анализы в пределах нормы, кроме одного: повышен ДГЭА-сульфат. Повторно пересдала ДГЭА-сульфат, он составил 412 при норме 65 - 380. Мой доктор назначила метипред по 1/4 таблетки ежедневно вечером. Прочитала анотацию к препарату и ужаснулась. Прошу Вас разъяснить стоит ли принимать данный препарат.

Препарат принимать стоит, так как повышенный ДЭА-сульфат может быть причиной бесплодия.