Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Кораксан

КОРАКСАН

№1035340 Кораксан
Юлия Жен., 53 лет. Россия Ростов-на-Дону
Гость (не зарегистрирован)
24.12.2018 16:18
Уважаемый Эдуард Романович! Просматривала Ваши ответы по поводу мерцательной аритмии постоянная форма . У меня муж имеет такой диагноз уже 2,5 года . И Вы отвечали , что если с пульсом проблемы , то к Конкору и дигоксину при тахикардии можно добавить Кораксан . У моего мужа сейчас такая же ситуация . Конкор и дигоксин он принимал все это время . Но последнее время пуль стал высоким . Почему ? Терапия таже,нагрузки и питание не менялись . Оооочень интересует Ваше мнение по поводу добавления Кораксана . Пожалуйста , ответьте поподробнее. !!!!! А то я прочитала инструкцию , а там совершенно другое написано . С уважением Юлия
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук.
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук.
  • Кораксан при мерцательной аритмии бесполезен. Совсем.
  • Он действует только на уровне синусового узла, а при мерцательной аритмии он и так блокирован.
  • На проводимость между предсердиями и желудочками он не действует, то есть не может уменьшить частоту пульса при данном виде нарушений ритма (а именно это является целью терапии).
*****
UPD
В ходе обсуждения с коллегами выяснилось, что не все так однозначно.
Время создания: 24 Декабря 2018 22:15
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Александр Александрович по-видимому не в курсе.
 
24. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2016 дек; 10 (6): 348-352. Epub2016 Sep 22.
 
Возникающая роль ивабрадина для контроля частоты сердечныхсокращений.
 
Turley SL (1), Фрэнсис К.Е. (2), Лоу Д.К. (2), Кахун В.Д.-младший(3).
 
 
Контроль частоты желудочков рекомендуется для пациентов спароксизмальной,
постоянная или постоянная фибрилляция предсердий (ФП). Существующие варианты контроля скорости,
включая бета-блокаторы, блокаторы недигидропиридин-кальциевых каналов и
дигоксин, ограничены неблагоприятными гемодинамическимиэффектами и их способностью достигать целевого сердечного ритма (ЧСС). Ивабрадин,новый HR-контролирующий агент, снижает ЧСС череззамедление проводимости через If («смешные») каналы, и одобрен для снижения ЧСС у пациентов с сердечнойнедостаточностью с фракцией выброса менее 35% и повышенный ЧСС, несмотря на оптимальное фармакологическое лечение.Потому что если каналы
Считается, что он выражается исключительно в синоатриальной (SA)узловой ткани, ивабрадина
не был исследован при сердечной недостаточности у пациентовс сопутствующей ФП. последующее
идентификация активированного гиперполяризацией циклическогонуклеотид-управляемого катиона
канал 4 (HCN4), основной ген, ответственный за экспрессию Ifcurrent
на протяжении всего миокарда, стимулировал интерес кпотенциальной роли
ивабрадин для контроля желудочкового ритма при ФП. Доклиническиеисследования ивабрадина
на животных моделях с индуцированной ФП наблюдалось снижениеЧСС, без
значительное ухудшение интервала QT или среднегоартериального давления. Предварительные данные свидетельствуют о том, что ивабрадин обеспечивает снижениеЧСС без связанной гемодинамики осложненияу пациентов с ФП. Остаются вопросы относительно эффективности, безопасности,
оптимальная дозировка и длительность терапии у этихпациентов.
 
3. Int J Cardiol. 2016 дек 1; 224: 252-255. doi: 10.1016 / j.ijcard.2016.09.0.044.Epub
2016 сент. 16
 
Ивабрадин снижал частоту желудочков у пациентов снепароксизмальной формой предсердия
аритмия.
 
Wongcharoen W (1), Ruttanaphol A (1), Gunaparn S (1), PhrommintikulA (2).
 
Информация об авторе:
Комментарий в
    Int J Cardiol. 2017 ноябрь 15; 247: 37.
 
ПРЕДПОСЫЛКИ: Было показано, что если каналы могут бытьнайдены в AV-узле, кроме
от синусового узла. Предыдущие исследования на животныхпоказали, что если ингибитор приводит к
зависимое от скорости снижение проводимости AV-узла прифибрилляции предсердий
(AF). Поэтому мы стремились изучить влияние ивабрадина начастоту желудочков.
у пациентов с непароксизмальной ФП.
МЕТОД: Это исследование было проспективным рандомизированным,двойным слепым, плацебо-контролируемым
изучение. Ivabradine, 5 мг два раза в день (n = 21) илиплацебо (n = 11) вводили для
1 месяц для взрослых пациентов с непароксизмальной ФП, вдополнение к стандартной терапии.
Первичной конечной точкой было изменение среднейжелудочковой частоты между исходными
и 1 месяц, по оценке 24-часового Холтера.
РЕЗУЛЬТАТЫ: базовые характеристики не отличались междуивабрадином и
группы плацебо (средний возраст составлял 59,7 ± 13,3 года, мужчины- 62,5%). Среднее 24-часовое
частота желудочков в начале исследования была сопоставимамежду двумя группами. Мы нашли это
ивабрадин значительно снизил среднюю желудочковую частоту с 86,0± 10,9 уд / мин.
до 79,2 ± 9,6 ударов / мин (р
Время создания: 24 Декабря 2018 23:27
Оценок: 0
Реклама от консультанта:
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
http://www.guglin.ru/
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Снял фильм: https://youtu.be/zXEl4ooTMk8
Время создания: 25 Декабря 2018 09:59
Оценок: 0
Реклама от консультанта:
С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
                  +38 (096) 909-87-96
                                 +38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381 
СКАЙП:                       internist55
ИМЭЙЛ:                      internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.
Мнение зала, форум (4)
Похожие вопросы, темы (10)
Да, действительно, не в курсе. Но не смотря на эти данные кораксан при ФП не используется (по крайней мере в нашей стране).
      
(Гость) Юлия 25.12.2018 12:46
Александр Юрьевич , огромное спасибо Вам за Ваш ответ !!!!! Мне хотелось бы с Вами пообщаться более подробно . Если Вам не сложно пришлите мне свой е-mail на мой tou2010@mail.ru. Я Вам подробно опишу ситуацию . С уважением Юлия .
   


Вся моя "поднаготная" - скайп, вайбер, ацап, телефон, тележка, есть в профиле!) Письмо Вам отправил.
      
Думаю, что не исчерпаны возможности стандартных подходов к урежению ритма.
В качестве запасного варианта можно упомянуть еще препарат бетаксолол (как альтернатива бисопрололу-конкору), который обладает весьма сильным ритмоурежающим действием. Все это необходимо согласовать с лечащим врачом.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
18.10.2014
09:54
Дария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 8
19.06.2015
07:17
Марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 5
06.07.2011
10:14
Валентина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 7
04.07.2012
14:33
Генадий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
21.12.2012
15:10
margo_kog :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
10.02.2013
09:37
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 3
24.12.2016
15:48
Алла :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
18.06.2015
17:21
Мари :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
20.10.2012
15:32
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
15.02.2010
23:13
Любовь Ивановна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 4