КОРАНАРОГРАФИЯ - ДЕЛАТЬ ИЛИ НЕТ?

Уважаемый Валерий!
Судя по описанию, состояние сейчас вполне приличное. И сомневаюсь, что Вам теперь необходимо повторное стентирование. Достигнутая стабилизация протекает на фоне медикаментозной терапии или без неё? И какой именно? Вы принимаете постоянно нитраты, статины, что-то еще? Мне кажется что на повторную коронарографию имеет смысл идти только в том случае, если по клиническим признакам можно думать о прогрессировании коронарного атеросклероза: учащение или усиление приступов стенокардии, увеличении их длительности, меньшая эффективность купирующей терапии и т. д. В Вашем письме я не нашел доводов в пользу повторного вмешательства.
Биополимерными стентами у нас не пользуются, мы работаем с металлическими. В Российской Федерации тоько в прошлом году было подписано постановление о разработке производства таких стентов. Ни одной отечественной клинической работы по резульатам их применения я не видел. UpToDate на май 2009 года сообщает только о двух нерандомизированных клинических работах на очень небольших группах больных, с хорошим результатом на протяжении 6 и 12 месяцев наблюдения. Таким образом, их использование в настоящее время не реально ни в России, ни в в Европе, ни в Америке. Лучше брать металлические с лекарственным покрытием цитостатиками, препятствующими трмбообразованию. Какими теперь пользуются в России, какова их стоимость и стоимость самой коронарографии и последующего стентирования я не знаю. Если Вы остановитесь на этом решении, надо обязательно договориться с катетеризирующим доктором об одномоментности вмешательства: коронарографии и при необходимости тут же стентировании. А то есть любители разрывать эти два этапа, сначала коронарография, а через несколько дней установка стентов. Получается совершенно нерациональное двойное вмешательство на сосудах, двойное контрастирование, удвоенная нагрузка на почки и т. д.