ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА

№542098 Врожденный Порок Сердца
Юрий Муж., 32 лет. Россия Краснодар
Зарегистрированный пользователь
18.01.2012 20:14
УЗ-признаки ВПС:двустворчатого аортального клапана,аортальной регеургитации
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук.
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук.
и?
Время создания: 19 Января 2012 00:28
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Хорошо бы, конечно, и вопрос поставить и данные какие-то сообщить.

Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.



На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.



Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.



Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или
сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После
появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.



Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .



Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Время создания: 19 Января 2012 02:22
Оценок: 0
Реклама от консультанта:
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
http://www.guglin.ru/
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Юрий | (Муж., 40 лет, Краснодар, Россия) | 20.01.2012 22:39
данные на 2010 год,май...ЛЖ-полость не расширена,КДР 49мм,Толщина стенок-задняя-9мм,МЖП-7мм,общая сократимость ЛЖ не снижена,ФВ более 55%,характер движения МЖП нормальный,Непрерывность перегородочно-аотртального соединения сохранена,Экскурсия стенок нормальная.Правые отделы-не расширены.МК-створки не уплотнены,в диастолу в противофазе.Аорта не уплотнена.Корень аорты-33мм,восходящий отдел аорты -39мм.АК-двустворчатый,створки уплотнены.Амплттуда раскрытия АК достаточная.ТК-створки не уплотнены.Пульмональный клапан без признаков гипертензии.ЛП не расширено,36мм.Д-ЭХО КГ:аортальная(+) регуртация................Это на 2010 год,май
   
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
04.09.2017
23:04
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 5
10.04.2012
13:29
Роза :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
19.03.2013
22:51
Рома :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
18.06.2016
18:51
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
09.09.2011
08:33
валентина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
05.07.2011
21:55
Дильмурад :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
24.11.2007
17:08
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
08.03.2013
19:41
Рома :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
25.06.2012
01:29
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
21.10.2008
17:55
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 2