АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНИЗИЯ III СТЕПЕНИ И БРАХИКАРДИЯ

Моей маме 68 лет. Около 25 лет назад впервые было отмечено высокое артериальное давление и низкая частота сердечных сокращений. Сигналом послужило чувство «ведет, заносит при ходьбе». Других симптомов не возникало. Ранее перенесенных заболеваний, связанных с давлением или работой сердца, не было.

На данный момент ей поставлен диагноз:
Артериальная гипертенизия III степени, (IV гр. Риска), Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, брахикардия, признаки атеросклероза аорты, Уплотнение створок аортоничекого клапана без признаков нарушения функции.
Обычные показатели давления – 140-160/100, пульс – 50-60 уд/сек. Это протекает безсимптомно, она не ощущает повышенное давление, сохраняет привычную работоспособность .

На протяжении многих лет (около 15-20) ежедневно мама принимает таблетки, снижающие давление в комплексе с мочегонными таблетками. 1-2 раза в год она проходит амбулаторное лечение (капельницы, ЭКГ, физиопроцедуры). Предлагали установить кардиостимулятор для стимуляции работы сердца, она отказалось.
Первый кризис с очень высоким давлением был отмечен приблизительно 2 года назад. Показатели давления 180-190/100.
Около 4 м-цев назад был новый крисиз , давление 190/100.
В конце февраля этого года кризис повторился дважды, давление 230/120 первый раз и 200/100 второй раз.
Во всех случаях резкого увеличения давления не видно закономерностей (не было стрессов, большой физической нагрузки или отмены приема лекарств). Кризис всегда происходил поздно вечером/ночью.Вызывалась скорая помощь, давление снималось уколами, после этого – амбулаторное лечение, от стационара отказывалась.

Назначаемые препататы.
Начинала с энама (энаренал) 5 мг 3р/день. Принимала на протяжении 7 лет. Затем доза была увеличена до 10мг 3 р/день.Давление было стабилизировано, скачков не отмечалось.
При понижении пульса принимает капли Зеленина.
Регулярный прием мочегонных таблеток. При приеме амлодипина отмечались отеки ног, был заменен на нефидипин (как побочное - незначительное покраснение лица) – 2р/день. Назначался также фурасимит.
После первого кризиса с очень высоким давлением ( 2 года назад) был приписан адельфан+мочегонные .
Назначались также эналаприл (лизин). Давление уменьшалось, побочных явлений не было.

Сейчас назначено: эналаприл, 10мг 2р/день (врач отменил прием 3р/день); нефидипин 3р/день (раньше принимала 2р/день) ; индапомит (или индопен) 2,5мг 1р/день утром.
Давление снижается до привычных 140-160/100.

Вопрос: Возможно ли поддержание давления на определенном уровне?
Чем могут быть вызваны столь значительные повышения давления и как этому воспрепятствовать?
Не вредна ли умеренная физическая нагрузка? Может быть мне оградить маму от любых физических работ, даже незначительных?
Необходима ли установка кардиостимулятора?
Я признательна Вам за возможную консультацию.