СЛОЖНЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

№708905 Сложные нарушения ритма сердца
Наталья Жен., 35 лет. Россия Волгоград
Зарегистрированный пользователь
29.06.2013 18:08
Здравствуйте! С 2004 года у меня начались перебои в ритме сердца. Сначала это были нечастые перебои, в виде замирания сердца, «кувыркания», которые сопровождались нехваткой воздуха и неприятными ощущениями в области грудной клетки. В январе 2011 г. был поставлен предположительный диагноз скрытой формы синдрома WpW. 15.09.2011 г. выполнено эндокардиальное ЭФИ и РЧ, при которых поставлен следующий диагноз: двойные пути AV узлового проведения, пароксизмальная AV реципроктная узловая slow-fast тахикардия, частые, гемодинамически значимые приступы, пароксизмальная атипичная (slow-slow) AV узловая тахикардия, пароксизмы трепетания предсердий (2:1). При данной операции тахиаритмии устранены не были. Меня отправили домой со следующим лечением: Сотагексал по 40 мг. х2 р/день, ТромбоАсс 100 мг. в сут. Первое время я чувствовала себя нормально. Ритм не срывался, и других перебоев не было. С начала 2012 года начались перебои, опять систолы (но какие не знаю, к кардиологу не обращалась) и постоянная нехватка воздуха. В марте 2013 года впервые сорвался ритм, кардиограмму не делала, длился 20 мин. прошел сам. В мае опять сорвался, длился около 40 мин. вызвала скорую, ввели никомидамид, ритм восстановился. Сейчас принимаю сотагексал, замучили перебои, то приступами, то одиночные не возможно. Предлагают опять РЧА. Очень боюсь не знаю соглашаться или нет. Что Вы скажете? И еще меня никто слушать не хочет, но мне кажется, что нарушение ритма у меня от позвоночника (шейно-грудная дорсопатия, субкомпенсация). В данное время качество жизни у меня неимоверно низкое, страх смерти и все такое. Очень надеюсь на ответ.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что позвоночник не при чем. И мне кажется, что надо соглашаться на повторную абляцию.
Время создания: 29 Июня 2013 22:28
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Учитывая диагноз и неэффективность предшествующей РЧА, повторная РЧА крайне сомнительна. Лучше заниматься подбором медикаментозной терапии, что вполне реально. Применяемая доза соталола (80 мг/с) очень низкая, обычная терапевтическая доза в таких случаях 240-320 мг/с. Есть и другие препараты. Про позвоночник забудьте, это чушь.
Время создания: 29 Июня 2013 22:56
Оценок: 2
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Это не позвоночник. Предложение повторной РЧА разумно.
Время создания: 30 Июня 2013 08:57
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмыВремя создания: 12 Ноября 2021 12:28
Время создания: 12 Ноября 2021 12:31
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
29.06.2018
18:05
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
20.12.2013
15:36
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
05.04.2013
09:28
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
29.09.2011
11:43
ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 1
23.05.2016
01:53
михаил :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
13.06.2017
00:21
нина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
29.03.2012
22:43
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
02.04.2013
18:58
светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
23.08.2014
14:16
виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
12.09.2009
18:54
Валентина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1