ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Что Вам не нравится в Вашем состоянии?

Юрий, из Вашего вопроса не вполне понятно, как Вы лечите пароксизмальную фибрилляцию предсердий. Здесь есть варианты, которые нужно обсуждать отдельно, имея результаты обследования и более детальную информацию о заболевании. Явно не хватает антикоагулянтов (варфарина) - приёма Кардиомагнила при ГКМП с фибрилляцией предсердий недостаточно. Что касается общего состояния, то можно обсуждать хирургическое лечение не как обязательную, но как возможную процедуру. Обструкция выходного тракта есть, и она не устраняется полностью на фоне медикаментозной терапии.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) состоит из1. Предотвращения внезапной смерти2. Лечения симптомов.Профилактика внезапной смерти заключается в установке дефибриллятора. Поскольку у Вас нет обмороков, не было желудочковой тахикардии на холтере и толщина перегородки меньше 3 см Вам можно его пока не ставить, хотя многие доктора, и я в том числе, предпочитаю чтобы молодые больные ставили дефибриллятор даже при отсутствии абсолютных показаний.Лечение симптомов - это бета-блокаторы, которые Вы уже принимаете и не можете дальше увеличивать дозу из-за снижения давления, дизопирамид или вмешательство на перегородке. Я не понимаю, почему Ваши доктора не рассматривают этот вариант. Увеличение предсердий и пароксизмальная мерцательная аритмия - это признаки повышенного давления в предсердиях. Вероятно, есть митральная недостаточность, которая хорошо коррегируется при хирургическом лечении обструкции выходного тракта левого желудочка. Головокружения вероятно связаны с той же обструкцией. Я бы считал, что если операция анатомически возможна, то она показана.Есть два типа вмешательства: операция на открытом сердце, когда механически убирают выступающую часть перегородки и абляция с помощью катетера, когда в коронарную артерию, снабжающую перегородку, вводят спирт и вызывают ограниченный инфаркт. Это гораздо менее травматично, но чаще вызывает осложнения в виде полной AV блокады. Но в целом надо ориентироваться на то, какой личный опыт у хирурга или кардиолога, который будет этим заниматься.

Какой диагноз?