НЕИЗВЕСТНЫЙ ДИАГНОЗ

№778374 Неизвестный диагноз
Ольга Жен., 43 лет. Киев
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
11.04.2014 19:03
Добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, разобраться! Около месяца назад у моей восьмилетней дочки появился небольшой отек на лбу /от носа вверх/. Наблюдая за ним, заметила, что сначала /неделю/ отек появлялся ближе к вечеру, а утром исчезал. Затем /опять неделю/ ближе к обеду, а к вечеру постепенно уходил. Иногда отекают щеки, особенно правая. Сейчас отек с утра и в течение дня почти не проходит. При физической нагрузке /катании на роликах, например/, лицо отекает практически сразу.

За 2 недели до этого она начала ежедневно жаловаться:
1. На боли в животе /в районе пупка/ и тошноту, которая наступала через 30 мин. после еды /раньше проблемы с поджелудочной были - помогал креон 10000/ . Начались запоры, иногда появляется кровь.
За это время:
Сдали кровь:
- на антитела к лямблиям – 1,85 /пол./
- на антитела к аскаридам – 1,65 /пол./

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 145 г/л
Эритроциты – 4,4 Т/л
Тромбоциты – 266 Г/л
Лейкоциты – 7,4 Г/л
СОЭ – 2 мм/ч
Палочкоядерные – 3 %
Сегментоядерные – 53 %
Эозинофилы – 1 %
Базофилы – 0 %
Лимфоциты 43 %
Моноциты – 0 %

Сделали узи брюшной полости:
Печенка не увеличена, контур ровный, однородный, изоэхогенная; Пр.доля - 8,9 см., лев.доля - 4,2 см.
Желчный пузырь овальной формы, стенка уплотнена, содержание ехонегативное. Поджелудочная железа неувеличена, изоехогенная, однородная; Lien не увеличена 8,2*3,7 см. обычной эхоструктуры.
Почки форма и контуры четкие, правая - 8,6*3,1 см, левая - 8,6*3,5 см.
ЧЛС неразширен, неуплотнен, S=D.
Мочевой пузырь не наполнен.

Диагноз гастроентеролога – функциональное нарушение ЖКТ. По ее рекомендации начала давать Креон 10000, отвар семян льна, Лактофильтрум и диета - стол №5. Более-менее нормализовался стул, перестал болеть живот, но тошнота не прошла.

2. На боли в горле - в основном по утрам, а иногда говорит, что перечет, верхнее небо /ближе к горлу/. ЛОР дал направление на бакпосев из носа и горла /Миндалины у нее увеличены практически всегда, есть небольшие аденоиды, но беспокоят редко/.
Результаты бакпосева:
Зев - St.aureus 5*10 в 3 ст., Str. viriolous /нет количественных данных/.
Нос - St.aureus 5*10 в 3 ст.

3. Падает зрение / у меня миопия – 4,5/.

4. За полгода дочка поправилась на 3 кг. /похоже на целлюлит/, поэтому обратились к эндокринологу. Направления эндокринолога:
УЗИ Щитовидной железы:
Объем: Правая доля - 1,8 куб.см.
Левая доля – 1,7 куб.см.
Общ. объем – 3,5 куб. см. – Норма 3,7 +- 16%
Эхогенность – норма
Контуры четкие
Структура правой и левой долей однородная.

Вывод эндокринолога – Диета №5, стараться удержать вес в течение 6 месяцев.

5. Еще на данный момент «лезут» 2 коренных зуба с правой стороны.
Вердикт стоматолога – к отекам на лице это не имеет отношения.

Через 2 недели после начатого лечения обратились к аллергологу. Она дала направления на обследование, а именно:
Реоэнцефалограмма:
F-M: AСX – D12/ S10, KI - D5/S9, PI - D34/S30, L – D910/910, QX - D912/S912
O-M: AСX – D13/ S13, KI - D5/S9, PI - D36/S36, L – D910/923, QX - D912/S912
Заключение: Кровенаполнение в системах внутренних сонных артериях в пределах нормы. Нормотонус сосудов. В системах позвоночных артерий – кровенаполнение в пределах нормы. Гипертонус сосудов.
Эхоэнцелография:
S: T - 6.6, V – 4.8, M – 63.2, KK – 117.6
D: T - 6.6, V – 4.8, M – 63.2, KK – 117.6
Заключение: Срединная структура мозга не смещена, Третий желудочек не расширеню Пульсации срединного ЭХО сигнала не выявлено.

Назначение невролога: Магне В-6, Пантокрин, гимнастика.

Биохимическое исследование крови:
Мочевина – 5,1 ммоль/л
Креатины – 0,08 ммоль/л
Серонукоид – 280 ед.
Бета-липопротеиды – 43 ед.
Холестерин общий – 4,2 ммоль/л
Билирубин общий 7,1 ммоль/л
Билирубин непрямой 7,1 ммоль/л
Тимоловая проба 1,1 ед.
Алимаза 39 Е/л
АсАТ 30 Е/л
АлАТ 18 Е/л
Белок общий 68 г/л
А/г Инд. 4,1 ммоль/л

Общий анализ мочи:
Количество - 10,0 мл
Цвет - соломенно-желтый - Норма
Прозрачность - прозрачная - Норма
Вес - 1,020 - Норма 1,005-1,025
Реакция (рН) 6,5 - Норма 5,5-7,0
Нитриты - не выявлено – Норма не выявлено
Белок 67 мг/л - Норма 10-140, После физической нагрузки:
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это вопрос к педиатрам.
Время создания: 12 Апреля 2014 00:01
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
18:49
Гульнур :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 215
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
11.01.2016
22:51
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 56
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
24.10.2017
00:03
Регина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 51
13.07.2021
17:01
Anna :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 51
23.04.2012
16:05
Игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 46
06.02.2016
16:32
Оксана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 37
06.12.2018
19:49
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 39
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №958049 Результаты анализа
«Кардиология / Кардиолог»
Владимир
Муж., 37 лет.
Украина Желтые Воды
Доброго вам здоровья. Эдуард Романович, устраиваюсь на работу на завод по переработке и обогащению урана. Необходимо было сдать развернутый анализ крови из вены. Цеховой терапевт не подписывает, перездай мол анализ крови, потому что содержание тромбоцитов у меня 168, а по ее словам нужно 180. Как на это реагировать? Нормально ли это? Заранее благодарю.
02.02.2017 17:40
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Количество тромбоцитов в периферической крови очень легко колеблется. Пересдайте кровь на анализ через неделю.
Время создания: 02 Февраля 2017 22:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Просто пересдайте анализ повторно, и лучше в другой лаборатории.
Время создания: 24 Декабря 2021 12:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №958049
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №962827 консультация
«Кардиология / Кардиолог»
Юрий
Муж., 53 лет.
Екатеринбург
8 февраля сделали АКШ, 8 месяцев рекомендовали принимать Брилинт, очень дорого для меня. Есть ли полноценная замена, более дешевая?? Спасибо!
04.03.2017 07:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Дженериков брилинты пока на рынке нет.
Время создания: 04 Марта 2017 14:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ЗИЛТ, ПЛАВИКС, ЛОПИРЕЛ, КЛОПИДОГРЕЛ. Надо сравнить цены в аптеке.
Время создания: 04 Марта 2017 16:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Вы имеете право получать Клопидогрел по льготному рецепту.
Время создания: 02 Декабря 2021 16:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №962827
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №963629 ЭКГ ребенка
«Кардиология / Кардиолог»
Vladimir
Муж., 4 лет.
Новосибирск
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с ЭКГ ребенка, 4 года.
Что это ?


http://s019.radikal.ru/i621/1703/51/39d6df085a44.jpg
10.03.2017 07:57
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
покажите ЭКГ
Время создания: 10 Марта 2017 13:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это к педиатру.
Время создания: 10 Марта 2017 16:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
А где сама лента ЭКГ?
Время создания: 27 Ноября 2021 17:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №963629
Vladimir 10.03.2017 13:53
Экг с собой щас нету (есть лишь заключение
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №964029 Бета-блокаторы
«Кардиология / Кардиолог»
Марина
Жен., 58 лет.
Грузия Тбилиси
Мне 58 лет, с детства страдаю приступами пароксизмальной тахикардии - по 2-5 приступов в год. В 26 лет сделала первую операцию по частичному удалению щитовидной железы (диффузный токсический зоб). До 48 лет чувствовала себя нормально, но затем начался рецидив тиреотоксикоза, были проведены еще две операции - в 2011-м и в начале 2017 года. Сейчас полностью щитовидная железа удалена. Чувствую себя нормально. Но никак не могу бросить пить анаприлин (20 мг в день в течение последних 9 месяцев). Появился кашель. Может, можно заменить препарат на другой (например, эгилок)? Что вы посоветуете. Спасибо...
12.03.2017 20:14
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Связь анаприлина с кашлем представляется сомнительной. Может быть это следствие последней (третьей) операции на щитовидной железе?
Время создания: 13 Марта 2017 02:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Если препарат стойко дает свое побочное действие, то разумеется, нужно обсуждать его замену. Но делать это нужно с вашим ОЧНЫМ лечащим врачом.
Время создания: 25 Ноября 2021 14:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №964029
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №965062 повышенный холестерин
«Кардиология / Кардиолог»
Алиса
Жен., 33 лет.
Россия Москва Свое Петербург
Добрый день.Подскажите пожалуйста мне 33 года и у меня повышен холестерин.по анализам 5.66.что можно пропить чтоб его понизить спасибо большое.
19.03.2017 20:23
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Время создания: 20 Марта 2017 01:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
А ничегошеньки эта цифра не значит. Практически норма! Опишите жалобы, сообщите повод к этому анализ и выложите полный липидный спектр!
Время создания: 20 Марта 2017 09:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Лечат больного, а не цифру анализа. Нет данных для ответа.
Время создания: 20 Марта 2017 10:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Эти показатели могут быть и в норме.
Время создания: 19 Ноября 2021 20:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №965062
Алиса 21.03.2017 00:47
Спасибо всем большое за ответ.
Эдуард Романович, а Вам крепкого здоровья и спасибо что у вас есть силы и внимания нам отвечать
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»