ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ЖТ

Это мой предыдущ вопрос
Здравствуйте, я уже писала вопрос в том году. Сейчас Ситуация такая: с сентября субфибрильная температура. Прошла кучу обследований- причины не нашли. В январе пере болела скарлатиной- температура 40 , сыпь. Лежала в стационаре- диагноз не установили. Только спустя три недели облезли руки и ноги пластинки то- врач и предположил, что была скарлатина. С марта температура держится 37,2 во второй половине цикла. Пролечила жкт. С гинекологом разбираемся по поводы температуры. Но беспокоит сердце- приступы тахикардия, трепетание серца. Делала эхокг-эхо свободное пространство за заслуженый и перед пж 3-4 мм (делала с интервалом три месяца жидкость не увеличивается- врач сказал не парится) . превральные синусы свободны с обеих сторон. Эхо признаки пик без геом. динамически значимой регургитации. Регургитации на тк +/++ (++) холер сделала как раз был приступ тахикардия, который холер поймал. Описание:Макс чсс 183 (23:23) в 1 мин (по 5 кардиоциклам) . Мин чсс 42 (6:24)в 1 мин (по 5 кардиоциклам) средняя чсс 75 в мин.днем-82, ночью 62. Максимальный Rr интервал 1590. .
Суправентрикулярные экстросистолы: 13(0%)
По критерию преждевременности: 20%
Одиночные: 13, парные 0,групповой 0, суправентрикулярные 0
Наименьший интервал сцепления 515 мс
Желудочковые экстросистолы: 10 (0%)
Одиночные 5, парные 0 , групповой 0, желудочковые пробежки:1.

Наименьший интервал сцепления 355 мс
Макс чсс про едки 183 длительность пробежал: 2сек. Макс комплексов 5
Эпизоды учреждения ритма : 11
Паузы более 2,5 сек:0
Варибильность ритма
Sdnn 202ms
Sdnnn(sdnn/RRSr) 1,27
RMSSD 43
NN 50=14937
NN50%= 14,29%
Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 началу: 389 мс
Средняя длительность корригированного QTинтервала по 1 каналу : 401 мс (n<440)
Средняя длительность PQ интервала :158 мс
Максимальная длительность PQинтервала :158 мс
заключение
Единичные суправентрикулярные экстросистолы.
Пароксизм аульная желудочковая тахикардия с чсс до 183 в 1 мин длительностью до 2сек.
Единичные желудочковые экстрасистолы (в тч полиморфные)


Давление у меня поиженное всегда. 90 на 60. Вечером 80 на 50

Кардиологом рекомендовано:

Кодарон 200 1 раз в сутки постоянно
Тромбо Ассошиэйтед 100 1 раз в сутки постоянно.

По анализам все в норме. Повышен только фибриноген 4,5 при Роме до 4.


Вопрос- достаточно ли этого лечения? И не нужно ли мн какое то до обследование? Приступы эти замечаю примерно 1-2 раза в месяц . В день когда делали холер было 2 приступа. Один до того как поставили датчики и один зарегистрирован.

И ваш ответ:
Не вижу я в Вашем описании ничего серьезного. Так называемые «пароксизмы желудочковой тахикардии» продолжительностью 2 секунды (!!!) - это просто групповая экстрасистолия. И никакой КОРДАРОН Вам не нужен, да и ТРОМБО АСС тоже. Экстрасистолия в лечении не нуждается. И дополнительного обследования для сердца не нужно.

Ув.доктора , спасибо вам за ответы. Александр Юрьевич. В прошлом году мне делали ЧПЭС,для исключения слабости ССУ. Т.к была брадикардия , но она быстро прошла. И ЧПЭС делалли уже была тахикардия (у меня всегда пульс 75-95) и низкое давление 90-60,80-50.
Заклчение ЧПЭС-постоянно индуцируется пароксизмальная предсердная тахикардия, купируется вагусными пробами. ЧПЭС делали минуты 3-5. В принципе я процедуру эту перенесла нормально- повторить смогу. На август мой кардиолог записала меня в ЦГХ Краснодар

С учетом вышеизложенного необходимо полноценное ЭФИ и сразу РЧА при необходимости!

ЧПЭС индицировала предсердную пароксизмальную тахикардию. Я могу лишь повторить это с Ваших слов. Я не могу пересмотреть и переоценить протокол ЧПЭС так, как я могу сделать это с ХОЛТЕРом. ЧПЭС повторять смысла нет. Надо делать ЭФИ, показания к данному действу есть на ХОЛТЕРЕ. Угрозы для жизни в выявленных феноменах нет, срочности не вижу. Но если уже дали направление, то рекомендую не затягивать и ехать на консультацию, обсуждайте ЭФИ.

Держите в курсе!

Здравствуйте, Елена!

На УЗИ сердце Ваше смотрится хорошо. Холтер в порядке. ЭКГ с нагрузкой патологию не выявила. Собственно, я не считаю, что есть смысл добиваться ЧПЭКС или ЭФИ. В целом данные благоприятные, жизнеугрожающих рисков нет. Поэтому предлагаю предаться лечению у психотерапевта, найти занятие по душе. А если приступы сердцебиения будут повторяться, тогда повторно ехать к аритмологу и обязательно показывать тот приступ, что я разрисовал выше в своем ответе. И не стесняйтесь задавать врачу вопросы, только делайте это елейным голосом — врачи обычно не любят умничающих пациентов. Прямо показывайте этот участок и спрашивайте: "ЖТ ли это? А что там с РQ? Не тахикардия ли это от WPW?”

Но сейчас Вам надо выбросить все мысли о ЖТ! Отвлекитесь от всего этого?

Панагин — пустое! Для справки: 1 средний банан равен примерно 10 таблеткам панангина по содержанию калия и 5 таблеткам панангина по содержанию магния.

Валериана — весьма слабое успокаивающе средство. Можете пользовать, надеюсь поможет!

А повода к СОТАЛОЛу я не вижу!