НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ?

№756325 Нужна ли операция?
Юлия Жен., 34 лет. Россия Оренбург
Зарегистрированный пользователь
15.01.2014 10:48
Добрый день! Мужу 32 года. МРТ:
«На серии МР-томограмм в левой лобной доле парасагиттально, прилегая к серпу, визуализируется объемное образование неправильно-овальной формы с неровными четкими контурами, неравномерно-высокого уровня сигнала в Т-2 режиме и средне-сниженного в Т-1, размерами 35(шир)Х60(дл)х45(выс) мм, с признаками масс-эффекта (передний рог левого бокового желудочка компремирован, конвекситальные субарахноидальные пространства левой лобной области сужены). После введения контрастного вещества отмечается незначительное повышение уровня сигнала от описанного образования в виде участка 15х14х17 мм неправильно-овальной формы в верхних отделах. В левой теменной доле перивентрикулярно заднему рогу левого бокового желудочка участок микроэнцефаломаляции размерами до 4х2 мм, неправильно овальной формы. В структуре серого и белого вещества гемисфер большого мозга, в подкорковой области, в структуре ножек мозга, моста, обеих гемисфер мозжечка отмечаются множественные расширенные периваскулярные пространства. III желудочек до 3 мм. Боковые желудочки не расширены. Сосудистые сплетения желудочков без особенностей. Блока току ликвора не выявлено. Перивентрикулярные ткани не гидратированы. Срединные структуры мозга незначительно (до 1-2 мм) смещены вправо в лобной области. В проекции орбит и зрительных нервов признаков очаговой патологии не выявлено. Гипофиз не увеличен, воронка не смещена. ЧМН – без особенностей. Миндалинки мозжечка расположены низко без проламбирования в большое затылочное отверстие. Объём большой затылочной цистерны уменьшен. Цистерны основания мозга симметричны, не расширены, уровень сигнала однородный. Структуры краниоспинального перехода без признаков очаговой патологии. Видимые отделы спинного мозга (до уровня С4-позвонка) не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объёмное образование (t-r) в левой лобной доле. »
Нейрохирург в онкологическом диспансере порекомендовал оперативное лечение, 30 июня 2010 года была проведена операция краниотомия в левой лобной области. Вот выписка:
«Удаление арханоидальной кисты. При ревизии во время операции опорожнена ликворная киста, корковые якорные вены значительно расширены, в области синусного угла определяется плотное сращение вен артерий арахноидальной оболочки и пахионовой грануляции ТМО, ликворная киста в межполушарной щели. Спайки рассечены, сосуды мобилизованы, опорожнение кисты, гемостаз коагуляцией. После выполнения манипуляций мозг запал, напряжение его прошло, отчетливая пульсация. При ревизии опухолевой ткани не обнаружено.
Диагноз: артерио-венозная мальформация в области средней 1/3 верхнего саггитального синуса слева с вторичной напряженной ликворной кистой в зоне ишемической энцефаломаляции.»
Через три месяца при проведении контрольного исследования МРТ, к нашему большому удивлению, описание слово в слово повторяло предыдущее обследование. Через три года,увеличение размеров образования на 7 мм. Предлагают повторную операцию, но не дают никаких гарантий на её благополучный исход.
Как нам быть? Заранее спасибо за ответ.
Прямая специальность
Лазарев А.Ю.. к.м.н., нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии N1
Рейтинг. Лазарев А.Ю.
к.м.н., нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии N1
Уважаемая Юлия, по описанию сложно судить о тактике лечения, прикрепите снимки к вопросу, если есть желание можете прислать лично мне в почту цифровые варианты снимков МРТ, три месяца не срок для контроля. Дополнительно опишите жалобы и что беспокоит супруга, почему вы решили проводить обследование. Электронная почта laz-andrej@yandex.ru
Время создания: 15 Января 2014 18:02
Оценок: 0
Прямая специальность
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Ситников Андрей Ростиславович
врач-нейрохирург, к.м.н.
Прикрепите МРТ до и после операции к Вашему вопросу.
Время создания: 15 Января 2014 19:25
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
30.09.2009
18:01
Елена :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 10
25.09.2009
21:26
Галина :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 3
Сообщений: 5
02.02.2017
09:05
василий :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 1
Сообщений: 6
23.03.2010
22:48
Евгений :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 2
09.12.2010
14:59
Александр :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 6
Сообщений: 0
21.10.2014
13:00
Ольга :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 5
Сообщений: 1
08.03.2012
15:02
Людмила :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 5
Сообщений: 0
24.10.2011
09:56
Маржан :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 5
Сообщений: 0
28.07.2013
19:39
Ольга :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 2
Сообщений: 3
06.10.2009
09:54
Татьяна :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 4
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №871818 Перелом позвоночника , хирургическое лечение
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Марго
Жен., 18 лет.
Черновцы Черновцы
Парень 22 года попал в аварию , сильный удар в голову , перелом позвоночника , сделали операцию 2 недели назад и сейчас сделали на мочевой пузырь. Лежачий режим , отсутствует чувствительность ног , Ноги теплые то есть кровообращение есть , есть некоторые рефлексы . Скажите пожалуйста есть ли шанс что он будет ходить ? Но часто бывает что ноги сами по себе шевелятся, это хорошо ?
06.09.2015 12:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Марго!
Чтобы ответить на Ваши вопросы надо знать какой был перелом, насколько пострадал спинной мозг, видеть снимки МРТ, КТ
выполненные сразу после травмы, знать, какая была выполнена операция и через какое
время после травмы, видеть снимки МРТ, КТ после операции. Нет ли
двигательных и чувствительных нарушений в руках, пролежней на ягодицах,
крестце? Повышен ли тонус мышц в ногах? То, что ноги шевелятся
самопроизвольно, не позволяет судить о прогнозах по восстановлению. Можете прислать симки томографии с диска мне на почту
galkinpv@gmail.com 
Время создания: 07 Сентября 2015 10:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №871818
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №874538 признаки фиброзной дисплазии лобной кости
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Татьяна
Жен., 37 лет.
Украина Днепропетровск
Здравствуйте. Заметила у сына 13 лет, что один глаз стал ниже другого и появилась выпуклость на лбу. Сделали КТ. Из КТ: Определяется значительное утолщение лобной кости слева за счет явлений остеосклероза. Костная структура неоднородная, плотность костной ткани повышена. Левое глазное яблоко умеренно оттеснено книзу. Ретробульбарное пространство свободно. Заключение : Очаговой патологии вещества головного мозга не выявлено. КТ признаки фиброзной дисплазии лобной кости слева. Вопрос: Нужна ли химиотерапия? И как это лечить?
23.09.2015 12:24
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гвоздев Павел Борисович. к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней,  нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Добрый день. Нужно доказать, что выявленные изменения на КТ являются фиброзной дисплазией. ФД - процесс доброкачественный. Темпы диспластического изменения кости останавливается после прекращения роста ребенка. Основным методом лечения является хирургический. Химиотерапия не проводится при этой патологии. При нарастании симптомов и внешнего дефекта костей черепа  - возможно провести хирургическое лечение.
Время создания: 23 Сентября 2015 18:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Татьяна!
Химиотерапия при фиброзной дисплазии не эффективна. Если имеется нарушение зрения, то лучше не выжидать, выполнить операцию
Время создания: 24 Сентября 2015 09:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Здравствуйте, пришлите снимки на почту melchenkos2014@yandex.ru
Время создания: 28 Сентября 2015 13:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №874538
Татьяна 23.09.2015 22:14
Павел Борисович, благодарю за ответ. А как можно доказать, что выявленные изменения являются фиброзной дисплазией?
   
Лазарев А.Ю. 24.09.2015 06:11
Если есть желание пришлите снимки, можем рассмотреть вопрос о проведении оперативного лечения (laz-andrej@yandex.ru)
   
Биопсия и гистологическое исследование ткани - это достоверный метод. Как альтернатива - проведение КТ в динамике. Сравнение снимков. Наблюдение за размерами образования, темпы роста и так далее.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №875107 Нужна ли операция и как срочно?
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Екатерина
Жен., 20 лет.
Россия Новокузнецк
Здравствуйте . Обнаружено очаговое образование височной кости(слева) гиперденсного характера имеющее размеры 17,5*8,3 с инвазией в полость основания черепа на 0,2 мм слева без остеолизиса (разрушения) костной ткани. Никакого лечения не было . Состояние удовлетворительное. Насколько необходимо делать операцию( трепанацию)?
26.09.2015 19:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лазарев А.Ю.. к.м.н., нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии N1
к.м.н., нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии N1
Не исключается доброкачественная опухоль, исходя из описания операция не показана. Более точно по снимкам, при возможности пришлите на электронную почту (адрес в подписи)
Время создания: 28 Сентября 2015 06:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельченко Семен Андреевич. нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
нейрохирург, Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, Москва
Здравствуйте, пришлите снимки на почту melchenkos2014@yandex.ru
Время создания: 28 Сентября 2015 12:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №875107
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №879628 Головные боли после операции
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Аня
Жен., 25 лет.
Россия Тюмень
Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста. Маме 54 года, сделали операцию месяц назад по удалению опухоли мозга. После операции некоторое время головные боли не беспокоили, а теперь почти каждый день беспокоят. Сейчас назначили лучевую. Скажите что можно принимать при головных болях после операции? Какие лекарства? В выписке не указали этого.
22.10.2015 13:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лазарев А.Ю.. к.м.н., нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии N1
к.м.н., нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии N1
Скорее это ранний послеоперационный период, но если состояние хуже или сравнимо с дооперационным, возможно проведение контрольного МРТ головного мозга (не известно какая опухоль). Препараты рекомендовать дистанционно не совсем корректно, это лучше спросить у хирурга.
Время создания: 22 Октября 2015 19:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Трещалин Александр Иванович. Онколог
Онколог
К лечащему доктору.
Время создания: 22 Октября 2015 22:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Аня
Обычно для купирования болей можно применять любые безрецептурные анальгетики
В любом случае, для определения причин головной боли, необходимо оценить послеоперационное состояние мозга - выполнить МРТ

Время создания: 23 Октября 2015 09:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
выполните МРТ контроль
Время создания: 01 Декабря 2015 13:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №879628
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №880160 Грубая нейропатия срединных нервов
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Ольга
Жен., 53 лет.
Россия Первоуральск
Мне поставили диагноз после электронейромиогафического исследования : При электрофизиологическом исследовании периферических нервов в обследованных нервах выявлено снижение амплитуды М-ответа по правому срединному нерву ,снижение амплитуды сенсорного ответа и снижение СПИ афф. по срединным нервам на уровне запястных каналов с двух сторон.
ЭНМГ - признаки грубой нейропатии срединных нервов на уровне запястных каналов с двух сторон.
У меня ощущение «мурашек» в кончиках пальцев рук , онемение 3 и 4 пальцев рук,боль и покалывание в основном на левой руке ,на правой небольшое онемение. Мне назначили операцию ,а нельзя ли другими методами вылечить это заболевание? Спасибо.
25.10.2015 16:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Ольга
Можно выполнить блокаду с введением глюкокортикоида под связку в карпальный канал
Время создания: 26 Октября 2015 16:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
первый этап - консервативное лечение, ЭНМГ в динамике
Время создания: 09 Декабря 2015 08:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №880160
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №885985 мальформация
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
саша
Муж., 26 лет.
россия астрахань
здраствуйте хотел проконсультироваться . мой лечащий врач орлов кирилл юрьевич. оперировал в санкт петербурге по поваду мальформации. как можно с ним связаться по номеру телефона. напиши ти если возможно его номер
26.11.2015 08:20
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Напишите на почту питерской больницы, так будет быстрей.
Время создания: 01 Декабря 2015 11:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
сейчас он работает в Новосибирске
Время создания: 13 Января 2016 09:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №885985
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»