ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ СИНДРОМ

№1024618 Предположительный диагноз гипертензионный синдром
Дима Муж., 43 лет. Липецк
Зарегистрированный пользователь
19.08.2018 18:07
Пишу повторно после МРТ.
Здравствуйте уважаемые консультанты.
Хочу обратится к вам с таким вопросом.
Три дня назад проснувшись утром ощутил сильный шум (свист) в голове (именно в голове). В голове и раньше шумело но только ночью и уж точно не так сильно. При этом общее состояние было вполне удовлетворительно. К 18:00 состояние значительно ухудшилось, сильно давило в голове как бы распирало всю голову, ну следовательно слабость головокружение, через 2 часа стало полегче, но свист в голове усилился особенно в лежачем положении. В последующем голова болит постоянно в течении дня вечером тошнота, слабость, давящая боль в голове, сильный свист (шум). к невролог направил ан МРТ. Попаду к нему только в конце недели, а голова болит каждый день скажите, что можно сделать и насколько ужасные результаты МРТ.

Головной мозг

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе лобных долей, преимущественно субкортикальное определяются единичные очаги, гиперинтенсивные на Т2 ВИ, FLAIR ИП, изоинтенсивные на Т1 ВИ, с достаточно чёткими контурами, без признаков перифокального отёка, размерами до 0,3 см в диаметре, наиболее вероятно, сосудистого характера.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, асимметричны (S>D), в пределах физиологической нормы. Ш-й, IV-й желудочки не расширены. Базальные цистерны не изменены.
Мозолистое тело, хиазмальная область без особенностей. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал, вертикальный размер 0,5 см.
Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды не расширены.
Визуализируются единичные расширения периваскулярных пространств Вирхова- Робина в области базальных структур.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.

Интракраниальные артерии и вены
На серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
На серии МР-венограмм, выполненных в режиме TOF, визуализируются синусы головного мозга, поверхностные и глубокие вены и их разветвления.
Верхний сагиттальный синус нормальных размеров. Окружающие синус и впадающие в него церебральные вены расположены обычно.
Большая вена головного мозга и нижний сагиттальный синус не изменены. Поперечный синус имеет выраженную асимметрию между правой и левой сторонами (D>S). Выраженная асимметрия кровотока по сигмовидным синусам и ярёмным венам (D>S).
Остальные доступные для исследования глубокие церебральные вены развиты правильно, кровоток по ним не изменен.
В перечисленных венах дефектов наполнения и изменений МР сигнала от тока крови не отмечается.
Спасибо.
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Ничего "криминального" в полученных результатах нет. Вы артериальное давление не измеряли во время этого состояния?
Время создания: 20 Августа 2018 08:46
Оценок: 0
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Более информативным в вашей ситуации будет не обычное МРТ-исследование, а МРТ-исследование в ангиографическом режиме, с акцентом на сосудистое русло. Поскольку ваши жалобы, судя по всему, напрямую связаны с сосудистой патологией, имеет смысл выполнить и следующие лабораторные исследования: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Время создания: 20 Августа 2018 10:24
Оценок: 0
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
Дима | (Муж., 49 лет, Липецк) | 20.08.2018 10:27
Да, Андрей Аркадьевич, мерил, в основном давление в норме 110/70 (постоянное), но иногда повышается до 140/90 и пульс 100.
Андрей Аркадьевич, скажите асимметрия и стеноз это врожденное или приобретенное?
   
Но она не появилась три дня назад.
      
Дима | (Муж., 49 лет, Липецк) | 20.08.2018 16:45
В 2012 году делал мрт ГМ и МР все было в норма. Получается асиметрия развилась за 6 лет.
   
Нужно исключать проблемы в шейном отделе позвоночника.
      
Дима | (Муж., 49 лет, Липецк) | 20.08.2018 19:14
Шею я смотрел в июле текущего года.
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга, взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях : шейный лордоз сохранён. Высота, форма и структура позвонков существенно не изменены. Передняя и задняя продольные связки не утолщены. Желтые связки не оссифицированы, не гипертрофированы.
Межпозвоночные диски – не сниженной высоты. Признаков грыжеобразования не выявлено.
Минимальный эффективный размер СМК до 16 мм.
Спинной мозг имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру. Дуральный мешок без особенностей. Оболочки спинного мозга не утолщены. Структура субарахноидального пространства однородна. Задний опорный комплекс не изменён.
Заключение :патологических изменений в шейном отделе позвоночника не выявлено.
   
А вот давление требует контроля и правильного измерения.
      
Дима | (Муж., 49 лет, Липецк) | 20.08.2018 12:42
В 2012 году делал мрт ГМ и МР все было в нормк. Получается асиметрия развилась за 6 лет.
   
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
02.10.2009
13:11
Марина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 13
19.03.2023
05:15
Юля :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 4
29.10.2012
22:10
Tina :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
16.11.2017
21:49
Антон :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 1
09.11.2019
00:40
Антон :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 2
30.09.2011
14:41
Юлия :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
23.02.2012
12:58
Александр :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
13.09.2009
14:21
Евгения :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 1
30.08.2012
21:54
Екатерина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
13.04.2012
18:14
татьяна :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0