ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог) / Менингиома ГМ
МЕНИНГИОМА ГМ
№951950 Менингиома ГМ
Анжелика Жен., 47 лет. РФ Санкт-Петербург
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.dr-sitnikov.ru
23.12.2016 00:13
Доктор, прошу Вашей консультации:
Женщина, 47 лет, офисный служащий (10-12 часов работы за компьютером, стрессы).
Обратилась с жалобами к неврологу по поводу онемения левой части лица (висок, щека), болей в ШОП, грудном отделе, правой руки (локоть, онемение 4,5 пальцев – ранее ставили диагноз эпикондилит, тоннельный синдром), периодические головные боли с локализацией в лобной части и правом глазу. Последнее время повышенное давление 148/85, пульс 90. Стандартное было 106/70.
После осмотра поставлены диагнозы-М54.2, М54.6, М53.2, F48.9, G56.2
Под вопросом – образование мозга, рассеянный склероз?
Назначено – МРТ головного мозга и Дуплекс сосудов шеи и мозга
Заключение МРТ-03.12.2016г.
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур, взвешенных по Т2 и Т1 в трех проекциях, а также проведена FLAIR последовательность.
Белое и серое вещество головного мозга четко дифференцируется, в веществе мозга очаговых изменений не определяется. В области полюса правой височной доли, в контакте с оболочками мозга определяется округлое, однородное образование размерами до 9 мм четко визуализируемое после внутривенного контрастирования и активно накапливающее контрастное вещество. На доконтрастных изображениях вышеуказанная зона выглядит изоинтенсивной веществу мозга. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки не расширены, симметричны. IIIи IV желудочки не изменены. Субарахноидальное пространство не расширено. Миндалины мозжечка прилежат к большому затылочному отверстию. Краниовертебральная и хиазмальная области не изменены. Пневматизация околоносовых пазух и сосцевидных отростков не изменена.
Заключение- МР признаки образования правой височной области, возможно менингиома.
УЗДГ – заключение 03/12/20016:
УЗ-признаков стеноокклюзирующих поражений сосудов, сосудистых мальформаций на экстра- и интракраниальном не выявлено. Стенозов, гипоплазии позвоночных артерий не выявлено. Кровоток в V2 сегменте левой позвоночной артерии с выраженными перепадами скоростных показателей, наиболее вероятно за счет спондилогенного влияния, однако кровоток в вертебрально-базилярном бассейне на интракраниальном уровне компенсирован.
Признаки вертеброгенного влияния на обе позвоночные артерии при ротации головы.
Признаки высокоскоростного кровотока по обеим СМА и ПМА (кровоток не носит стенотический характер, во время исследования отмечается тенденция изменения скоростных потоков по артериям – более вероятно - вазоспазм), по всем остальным артериям основания головного мозга кровоток в пределах возрастной нормы. Признаки артериальной дисциркуляции по левым мозговым артериям с нарушением зонального соотношения скоростей (ПМА>СМА>ЗМА).
Цереброваскулярная реактивность снижена за счет обоих механизмов регуляции. Признаки венозной дисциркуляции в виде монофазности кровотока по правой ПВ и ускорения кровотока по правой вене Розенталя.
Проведено ЭЭГ:
ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования.
Фоновая активность представлена уплощенным неустойчивым слабо мудулированным альфа ритмом частотой 8-10Гц амплитудой до 40 МкВ, в теменно-затылочных отделах с распространением до центральных отделов. В передних отделах бета ритм. Зональные различия сглажены.
При открывании глаз-реакция активации прослеживается.
При ритмической фотостимуляции - фотопароксизмальный ответ не получен.
При гипервентиляции-умеренное нарастание амплитуды фоновой активности.
После проведения пробы регистрируются вспышки заостренных потенциалов альфа диапазона.
Заключение.
Средней степени выраженности общие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано. Регистрируется патологическая неспецифическая активность в виде вспышек заостренных потенциалов альфа диапазона.
Учитывая данные анамнеза, рекомендовано проведение Видео-ЭЭГ мониторинга с регистрацией сна.
Была на очной консультации у нейрохирурга в ЛДЦ МИБС в СПБ.
Заключение врача:
Объемное внемозговое образование в области полюса правой височной доли (менингиома) размером 10 мм.
Показано проведение радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож.
1.Подскажите, стоит ли соглашаться на гамма-нож? Или вмешательство такого рода нежелательно, т.к. хирурги говорят, что радиохирургию лучше не применять, если можно удалить хирургически.
2.Локализация моей опухоли позволяет провести операцию хирургическим путем? Исходя из Вашего опыта, истории больных, что Вы порекомендуете?
3. А может быть есть препараты, которые купируют рост опухоли, либо рекомендации, которые позволят жить с данным диагнозом долго и счастливо, и... умереть не от нее)))
Сейчас назначено лечение со стороны невролога
1. Ибупрофен 0.2х 3 раза в день- 3 недели!!!
2. Пикамилон по 40мгх 3 раза в день - 1 мес
Спасибо.
Женщина, 47 лет, офисный служащий (10-12 часов работы за компьютером, стрессы).
Обратилась с жалобами к неврологу по поводу онемения левой части лица (висок, щека), болей в ШОП, грудном отделе, правой руки (локоть, онемение 4,5 пальцев – ранее ставили диагноз эпикондилит, тоннельный синдром), периодические головные боли с локализацией в лобной части и правом глазу. Последнее время повышенное давление 148/85, пульс 90. Стандартное было 106/70.
После осмотра поставлены диагнозы-М54.2, М54.6, М53.2, F48.9, G56.2
Под вопросом – образование мозга, рассеянный склероз?
Назначено – МРТ головного мозга и Дуплекс сосудов шеи и мозга
Заключение МРТ-03.12.2016г.
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур, взвешенных по Т2 и Т1 в трех проекциях, а также проведена FLAIR последовательность.
Белое и серое вещество головного мозга четко дифференцируется, в веществе мозга очаговых изменений не определяется. В области полюса правой височной доли, в контакте с оболочками мозга определяется округлое, однородное образование размерами до 9 мм четко визуализируемое после внутривенного контрастирования и активно накапливающее контрастное вещество. На доконтрастных изображениях вышеуказанная зона выглядит изоинтенсивной веществу мозга. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки не расширены, симметричны. IIIи IV желудочки не изменены. Субарахноидальное пространство не расширено. Миндалины мозжечка прилежат к большому затылочному отверстию. Краниовертебральная и хиазмальная области не изменены. Пневматизация околоносовых пазух и сосцевидных отростков не изменена.
Заключение- МР признаки образования правой височной области, возможно менингиома.
УЗДГ – заключение 03/12/20016:
УЗ-признаков стеноокклюзирующих поражений сосудов, сосудистых мальформаций на экстра- и интракраниальном не выявлено. Стенозов, гипоплазии позвоночных артерий не выявлено. Кровоток в V2 сегменте левой позвоночной артерии с выраженными перепадами скоростных показателей, наиболее вероятно за счет спондилогенного влияния, однако кровоток в вертебрально-базилярном бассейне на интракраниальном уровне компенсирован.
Признаки вертеброгенного влияния на обе позвоночные артерии при ротации головы.
Признаки высокоскоростного кровотока по обеим СМА и ПМА (кровоток не носит стенотический характер, во время исследования отмечается тенденция изменения скоростных потоков по артериям – более вероятно - вазоспазм), по всем остальным артериям основания головного мозга кровоток в пределах возрастной нормы. Признаки артериальной дисциркуляции по левым мозговым артериям с нарушением зонального соотношения скоростей (ПМА>СМА>ЗМА).
Цереброваскулярная реактивность снижена за счет обоих механизмов регуляции. Признаки венозной дисциркуляции в виде монофазности кровотока по правой ПВ и ускорения кровотока по правой вене Розенталя.
Проведено ЭЭГ:
ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования.
Фоновая активность представлена уплощенным неустойчивым слабо мудулированным альфа ритмом частотой 8-10Гц амплитудой до 40 МкВ, в теменно-затылочных отделах с распространением до центральных отделов. В передних отделах бета ритм. Зональные различия сглажены.
При открывании глаз-реакция активации прослеживается.
При ритмической фотостимуляции - фотопароксизмальный ответ не получен.
При гипервентиляции-умеренное нарастание амплитуды фоновой активности.
После проведения пробы регистрируются вспышки заостренных потенциалов альфа диапазона.
Заключение.
Средней степени выраженности общие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано. Регистрируется патологическая неспецифическая активность в виде вспышек заостренных потенциалов альфа диапазона.
Учитывая данные анамнеза, рекомендовано проведение Видео-ЭЭГ мониторинга с регистрацией сна.
Была на очной консультации у нейрохирурга в ЛДЦ МИБС в СПБ.
Заключение врача:
Объемное внемозговое образование в области полюса правой височной доли (менингиома) размером 10 мм.
Показано проведение радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож.
1.Подскажите, стоит ли соглашаться на гамма-нож? Или вмешательство такого рода нежелательно, т.к. хирурги говорят, что радиохирургию лучше не применять, если можно удалить хирургически.
2.Локализация моей опухоли позволяет провести операцию хирургическим путем? Исходя из Вашего опыта, истории больных, что Вы порекомендуете?
3. А может быть есть препараты, которые купируют рост опухоли, либо рекомендации, которые позволят жить с данным диагнозом долго и счастливо, и... умереть не от нее)))
Сейчас назначено лечение со стороны невролога
1. Ибупрофен 0.2х 3 раза в день- 3 недели!!!
2. Пикамилон по 40мгх 3 раза в день - 1 мес
Спасибо.
|
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |
Дата | Похожий вопрос | Активность |
28.05.2014 19:16 |
Наталья :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 4 Сообщений: 9 |
25.07.2017 14:20 |
Юлия :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 4 Сообщений: 8 |
10.09.2011 19:25 |
Наталья :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 4 Сообщений: 6 |
31.01.2012 17:15 |
Вера :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 4 Сообщений: 5 |
07.02.2012 14:13 |
Нина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 6 Сообщений: 3 |
23.04.2011 15:13 |
Лариса :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 3 Сообщений: 5 |
26.05.2014 13:08 |
Елена :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 7 Сообщений: 0 |
20.06.2011 21:58 |
Елена :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 4 Сообщений: 2 |
20.09.2011 16:08 |
Янина Гончарова :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 3 Сообщений: 3 |
25.08.2011 16:01 |
Софья :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 6 Сообщений: 0 |
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1050272 Мрт на аппарате 0,4 тл
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Евгения
Жен., 25 лет. Москва |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста будут ли видны «следы» малого инсульта (который скорее всего случился 2 месяца назад) на аппарате мощностью 0,4 тл или нужно делать мрт на более мощном аппарате? |
||
07.07.2019 11:12
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Забудьте про 0,4 Тесла, и ищите хороший МРТ, с мощностью от 1,5 Тесла. Иначе и деньги выкинете, и результат будет трактоваться по-разному! Время создания: 08 Июля 2019 12:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро. Совершенно не уверен, что нужна МРТ. Я бы начинал с трактовки контекста ситуации.
Время создания: 11 Июля 2019 08:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Нет.
Время создания: 22 Августа 2019 11:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №1050272
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»