ДИАГНОСТИКА ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ

№990622 Диагностика причины болей
Михаил Муж., 30 лет. РФ Ярославль
VIP
Зарегистрированный пользователь
18.10.2017 08:53
Здравствуйте, уважаемые Специалисты!

Прошу помочь в решении проблемы с постановкой диагноза. В положении сидя начинает болеть низ живота и мошонка с двух сторон (в положении лежа, или во время движения, занятий спортом и т.д. боль не беспокоит). Боль беспокоит порядка 5 лет, но врачи за это время поставить точный диагноз так и не смогли. Мне 30 лет, рост 186, вес 95.

Проведены следующие обследования:
1.У урологов: при УЗДГ выявлено левостороннее варикоцеле. Проведена микрохирургическая варикоцелэктомия в 2016 году. По результатам ТРУЗИ выявлено невосполительное увеличение предстательной железы до 40 кубов. Также в ПЖ обнаружены участки кальцинации. Какое-либо лечение рекомендовано не было. В придатках левого и правого яичка кисты (до 1 см).

Протокол УЗДГ:
http://s008.radikal.ru/i304/1710/47/cf198eac40f4.jpg

Протокол ТРУЗИ:
http://s013.radikal.ru/i324/1710/5d/64b24953a661.png

2.У неврологов: грыжа МПД l5s1 (до 4мм), никаких ощущаемых проблем со спиной нет. На очной консультации неврологи не могут связать причину описываемых мной болей с изменениями в позвоночнике.
Протокол МРТ:
http://i057.radikal.ru/1710/16/a967c8717779.jpg

Протокол ЭНМГ:
http://s11.radikal.ru/i183/1710/15/ddc1f086af09.png

3.У проктологов: проведена ректороманоскопия, исследованный участок без изменений.

4.У хирургов: паховая грыжа при осмотре не подтверждена. Хотя, по словам хирурга, имеется незначительное расширение внутреннего пахового кольца слева.

5.У эндокринологов: уровень гормонов в норме.

Прошу подсказать, какие исследования еще можно провести или к какому специалисту обратиться для того, чтобы всё таки установить причину боли. Благодарю за комментарии.
Прямая специальность
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Рейтинг. Зайцев Сергей Владимирович
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Без осмотра сказать сложно, но не похоже на серьезную неврологическую патологию. С учетом биомеханики болевого синдрома и данных ЭНМГ можно предположить вариант автономной висцеральной нейропатии крестцового региона. Если боли интенсивные, рекомендован подбор соответствующей терапии. При необходимости, решение вопроса нужности тотальной МРТ области "живота-таза". Хронический болевой синдром - показание для консультации психотерапевта.
Время создания: 18 Октября 2017 11:23
Оценок: 2
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Возможно речь идёт о синдроме хронической тазовой боли. Обсудите с неврологом возможность проведения терапии с применением противоэпилептических препаратом, антидепрессантов.
Время создания: 18 Октября 2017 11:49
Оценок: 2
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Михаил!
Судя по всему, вы еще не нашли грамотного специалиста, которого бы назвали "своим врачом". Если речь идет о симптоматике т.н. центральной нейропатической боли, а описываете вы ее, эффективны будут лишь препараты первой группы выбора, используемые для ее лечения: прегабалин (лирика), амитриптилин, габапентин (нейронтин). 
В терапии нейропатической боли необходимо использовать исключительно комплексный подход. Даже в рамках амбулаторной помощи, должно быть начато лечение несколькими разными методами. Дело в том, что сегодня отсутствует достаточное количество доказательных данных о пользе применения немедикаментозных методов лечения (например, физиотерапии, физических упражнений, чрескожной электронейростимуляции). Ниже привожу вам полный алгоритм лечения нейропатической боли (в амбулаторном звене), но не для самолечения, а для обсуждения тактики лечения - с очным врачом-неврологом, который будет вашим лечащим врачом:


ТЦА - трициклические антидепрессанты (амитриптилин);
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам);
СИОЗСН - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, венлафаксин).
Время создания: 18 Октября 2017 11:54
Оценок: 2
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Надо смотреть. Так сказать невозможно. Вариантов несколько и гадать не хочу. Врач не гадалка.
Время создания: 18 Октября 2017 21:07
Оценок: 2
Прямая специальность
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Рейтинг. Аникин Сергей Александрович
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Учитывая симптомы выполните МРТ органов брюшной полости и малого таза.
Важно определить причину.
Время создания: 26 Октября 2017 01:13
Оценок: 1
Мнение зала, форум (9)
Похожие вопросы, темы (10)
Михаил | (Муж., 38 лет, Ярославль) | 18.10.2017 11:55
Уважаемые Врачи, еще раз добрый день.
Спасибо за комментарии. Да, на консультации психотерапевта я был, мне был назначен курс препаратов (к сожалению, не помню уже каких именно). Никаких улучшений эти препараты не принесли.
   
Нейропатическая боль - требует исключительно комплексного лечения, одной психотерапией ее не одолеть!
      
Михаил | (Муж., 38 лет, Ярославль) | 18.10.2017 12:08
Олег Иванович, в таком случае, прошу подсказать к какому специалисту мне необходимо обратиться в первую очередь? Всё-таки, к неврологу?
   
Я бы сказал к опытному неврологу, имеющему положительный опыт терапии именно нейропатической боли. К сожалению, я не могу порекомендовать конкретного специалиста в вашем городе, который бы работал в амбулаторном звене, но есть прекрасные специалисты в неврологическом стационаре областной клинической больницы.
      
К неврологу.
      
Если есть возможность, обратитесь непосредственно к Дмитрию Александровичу Качуре, он врач-невролог высшей категории, к.м.н., телефон его отделения: (4852) 58-23-44, телефон в ординаторской: (4852) 58-23-46.
      
Михаил | (Муж., 38 лет, Ярославль) | 18.10.2017 12:34
Большое Вам спасибо за подсказку!
   
Пожалуйста, лишь бы на здоровье!
      
Михаил | (Муж., 38 лет, Ярославль) | 26.10.2017 20:42
Сергей Александрович, добрый день. МРТ малого таза делал 2 года назад, результат прилагаю.
http://s012.radikal.ru/i320/1710/8c/a70ac01dbcde.png
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.05.2023
07:31
Вера :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 3
27.12.2012
19:35
Елена :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 2
07.09.2021
09:43
Виктория :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 1
25.10.2017
21:45
Александр :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 0
03.11.2013
16:49
Сергей :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 0
13.06.2017
13:17
Аслан :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 0
25.05.2020
18:42
Сергей :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 4
25.02.2013
10:07
Дмитрий :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
04.12.2013
14:19
дарья :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 1
22.05.2012
13:24
Татьяна :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0