ЭРРОЗИЯ НА СЛИЗИСТОЙ НОСА

Большое спасибо за Ваши советы, уважаемые доктора! Татьяна Ивановна, ОАК я сдаю практически каждую неделю, результат примерно одинаков: СОЭ от 29 до 35, гемоглабин 105-110. До гайморита в крови все было в норме. Что делать сейчас, не знаю.
Олег Владимирович, панорамный снимок зубов я делала перед удалением «зуба-шпиона», после удаления через месяц сделала прицельный снимок в области удаленного зуба (есть участок разреженной костной ткани, сообщения с пазухой нет). Объясните, пожалуйста, что может показать КТ пазух из того, что не видно на рентгеновском снимке (на нем все в порядке, как сказал мой доктор). Спасибо!

Надежда! Учитывая длительное повышении СОЭ, кроточивость и вялотекущий воспалительный процесс слизистой носа сделайте биопсию этого участка и посетите онколога.

Возможно, что это и Ваша индивидуальная особенность , а гистологическое исследование лучше сделайте.

Пожалуйста!

Сегодня заметила, что эрозия стала меньше мокнуть, подсыхает, но при этом больше болит. Кровоточит по-прежнему... К носу прикоснуться больно. Это о чем-то говорит?

Пока не о чем.Подождем результаты обследований.

Татьяна Ивановна, Олег Владимирович, добрый день! И снова я обращаюсь к вам за разъяснением. Мой доктор до 1 августа в отпуске, пока прохожу обследования по вашим и его рекомендациям. Сегодня сделала КТ, результат, прямо скажу, удивил не в лучшую сторону, хотя я и не всё поняла. Вот что в заключении пишут:
Носовая перегородка отклонена влево на 3 мм, с шиповидным выростом влево на уровне ср/носового хода до 2 мм в поперечнике, с незначительным сужением просвета левого общего носового хода. Средняя носовая раковина справа парадоксально изогнута. Слизистая носовых раковин не утолщена.
Придаточные пазухи носа пневматизированы. Правая верхнечелюстная пазуха примерно на 1/3-1/2 заполнена содержимым неоднородной структуры за счет наличия гиперденсных участков - геморрагические примеси? полипы? не фоне артефактов от зубных коронок (!) не исключается наличие деструкции альвеолярного отростка верхней челюсти справа до 4Х8мм в поперечнике. На остальном протяжении слизистая пазух не утолщена, дополнительных образований не выявлено. Просвет носоглотки свободен, не деформирован.

Вопросы:
Гайморит все-таки не вылечился? (на рентгеновском снимке от 17.06 - патологии не выявлено) Опять гнойный?
Есть ли остеомиелит? (лунка после удаления зуба так и не затягивается до конца, уже 4-й месяц)
Стоматологи принимают выжидающую позицию. что делать мне: нос болит, по утрам заложен.

Здесь похоже действительно остеомиелит ( воспаление и разрушение верхней челюсти.Причина- удаленный зуб.

Челюстно-лицевой хирург этого сегодня не увидел, к сожалению...Что же получается, пока не вылечу остеомиелит - буду страдать от гайморита и эрозии?
Татьяна Ивановна, а что значат слова «наличие гиперденсных участков» и «геморрагические примеси»?

это участки со свернувшимся(старым) сгустком крови, геморрагические примеси-свежая кровь.

А есть ли способ получить 100%-ную информацию о том, что именно находится в пазухах (полипы ли это или гной или сгустки крови?), если даже КТ не дал а точного ответа? Мне светит операция???
Извините, что достаю Вас вопросами, но единственный источник информации сейчас для меня.

Уважаемый Олег Владимирович, что Вы скажете о результатах КТ от 07.07 На сколько всё серьезно? Каковы, на Ваш взгляд, перспективы?

Олег Владимирович, добрый день! Вы говорите о радикальной операции... Кто её проводит: челюстно-лицевой хирург (стоматолог) или лор-врач? Кто принимает решение оперировать или нет? Спрашиваю Вас об этом, поскольку челюстно-лицевой хирург не находит связи между свищевым ходом и пазухой, лечения никакого не назначает. Я учитель-логопед и мне крайне важно, чтоб и челюсть и нос к сентябрю были в «рабочем состоянии».

У нас и я могу принять решение. Почему у Вас не может принять решение челюстно-лицевой хирург не знаю. Проводил ли он зондирование лунки, смотрел ли ортопантомограмму?

Зондирование лунки проводил, как я поняла, двумя способами: зажав нос надуть щеки (воздух через лунку вроде не выходил), вливал раствор фурацилина в лунку (я не чувствовало, чтобы что-то попало в нос). Однако, спустя примерно полчаса после того, как я ушла от врача, мне показалось, что я ощутила запах фурацилина в носу (едва уловимый). При последнем посещении челюстно-лицевого хирурга я об этом сказала, но врач не придала этому значения.
Ортопантомограмму смотрела, но сделана она была еще до удаления. Смотрела и свежий прицельный снимок в области удаленного зуба. Сравнивала с пленками КТ и ничего!
Для меня очень важно Ваше мнение, Олег Владимирович, и поскольку оно иное, чем то, что я слышала в поликлинике, всерьез подумываю проконсультироваться ещё у другого врача в отделении областного стационара. Как думаете, стоит?

Конечно стоит.

Добрый день! Прислушавшись к Вашим советам, проконсультировалась у одного из ведущих в городе челюстно-лицевых хирургов, который сказал, что одонтогенной причины гайморита не видит, у меня просто «специфически» долгое заживление лунки после удаления зуба. Проблемы с носом от этого не зависят...
А вот с носом в последние дни, почему-то стало хуже: появились ноющие несильные боли в области щеки под глазом и в области удаленного зуба, усилилась заложенность носа, болит его кончик, эрозия то кровоточит, то покрывается желтой слизью, то подсыхает и вновь трескается. Смазываю по совету онколога только облепихивым маслом, но мне кажется, этого недостаточно. 20 июля иду к онкологу, узнаю результаты соскоба с раны
Скажите, пожалуйста, можно ли смазывать рану в носу солкосерилом (о нем упоминал мой лечащий лор-врач во время последнего осмотра перед тем, как уйти в отпуск), что лучше в моем случае использовать: гель или мазь? На прием к лору мне только 1 августа.

Солкосерил- препарат замечательный, способствует быстрому заживлению вялотекущих ран, но именно поэтому лучше дождаться результата биопсии., т.к. солкосерил активизирует обмен веществ в тканях и ускоряет продукцию новых клеток.

Вопрос: почему просто «специфически» долгое заживление лунки после удаления зуба? (не должно).
Онколог обязательно. Солкосерил гель.

Спасибо за быстрый отклик! С волнением жду, что скажет онколог...
Олег Владимирович, челюстно-лицевой хирург кроме точечного отверстия на поверхности десны сверху никаких признаков патологии не находит. Данных за остеомиелит, по его мнению, нет (нет воспаления, нет выраженной боли), остеопороз на КТ- это, как я поняла, восстанавливающаяся костная ткань в лунке. До 6 мес. это норма (так мне было сказано). Подобное у меня уже было после предыдущего удаления зуба в 1998г. (тогда процесс заживления шел 2 года!!! в 2000г. - оперировалась в онкодиспансере), но тогда это было на нижней челюсти. В этом, наверно, и есть «специфика» моего организма, раз всё повторяется? В любом случае, сейчас на первом месте проблемы с носом. Меня очень интересует, что в пазухе (гной, полипы или сгустки крови), т.к. в заключении КТ точно не сказано. Как это уточняют, неужели снова меня ждёт пункция?

Это не смертельно (пункция).

Конечно, не смертельно и я это переживу. Я не к тому. Диагностическая пункция - это единственный способ уточнить что именно находится в пазухе, учитывая данные КТ?

Еще есть эндоскопия верхнечелюстной пазухи, но это уже миниоперация.

Сегодня была у онколога. По результатам цитологического исследования установлен диагноз лейкоплакия (скопление чешуек пл. эпителия). Лечить её предстоит долго, как я поняла. Это предраковое состояние?
Онколог направил к лору, назначил аевит по 1х2р. в день и аппликации с облепиховым маслом 1 мес. Остальное - по назначению лора.
Значит, солкосерил нельзя?

Да - это предраковое состояние. Смотрите http://www.lorvrach.ru/index.php?option=com_content&task=vie w&id=4349&Itemid=88889004 (вместо полости рта поставьте полость носа)
Думаю, Вы оцените мои ответы по заслугам. Удивляюсь нашему народу. Уже который раз отвечаю на вопросы, но даже отметку ответу не поставят, я уже не говорю про кнопку "Спасибо" рядом с фото. Я все-таки трачу свое личное время