Адекватное лечение

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №287038 :: (10.06.2010 11:17) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Власенко Анна Александровна
Жен., 66 лет.
Россия Майкоп
Здравствуйте. В 2005 году перенесла обширный инфаркт. В то же время выявили сахарный диабет 2 типа. В 2003 годе бвл тромбофлебитт глубоких вен. Спустя год при повторном УЗИ обследовании сказали, что все рассосалось, но пострадал клапан. Хронический панкреатит, холецистит, узелки в щитовидной железе.Делала УЗИ сердца. Результат величина полости КДР 59 мм,толщина стенок задняя 9,0, МЖП 8,8, сократимость 20%, локальная сократимость гипокинезия в передне-перегородочной части, дискенезия в с/3 МЖП, характер движения МЖП правильный в с/3 парадоксальлный,правые отделы не расширены, правый желудочен 23 мм, митральный клапан уплотнен, корень аорты уплотнен 30 мм раскрытие клапанов неполное < 15мм, трискупидальный клапан б/о, пульмональный клапан б/о, полость левого предсердия 35 мм, Д-ЭХО КГ Мр ++, Ар +, эхопризнаки ИБС, ПИКС передне-перегородочной,, аневризма с/3 МЖП, дилатация полости ЛЖ, снижение ССМ более локального характера, атеросклероз Ао. Уже 2,5 года принимаю дилтиазем 90 мг. 1 раз перед сном. Периодически случаются случаи мерцательной аритмии, снимаемые новокаиномидом в/в. Весной 2010 стали чаще. Весной 2010 вырос сахар. Утром до едв поднимается до 8,5. После еды опускается бывает даже до 6,0. Раньше утром сахар был 6-7, через 2 ч после едв длоходил до 5,0.Заметила, что сахар обычно поднимается утром. Аритмии возникают либо ночью, либо утром. Ходила к врачу. Выписали уром индапамид 2,5 мг, 2 раза в день нитросорбил 10 мг, утром дилтиазем 45 мг, вечером дилтиазем 90 мг, 2 раза предуктал во время еды. От диабета пью диабетон МВ 1 таблетку. Пробовала увеличить дозу до 2, но сахар не падает. Пью также отвары сбора трав черника,фасоль,лопух,календула, донник, цикорий, укроп, сныть.лист смородины,лист малины. Держу строгую диету.Последнее время участились случаи аритмии, стали опухать ноги. возможно из-за жары. Слышала, что дилтиазем ухудшает состояние при сердечной недостаточности. Хате ла бы спростить, целесообразно ли его принимать в моем случае., не является ли он причиной отеков. Врач сказала, что адреноблокаторы мне противопоказаны. Верно ли назначено лечение. Какие физические нагрузки мне не противопоказаны. Как укрепить сердце. Вес 120 кг. Похедела за 5 лет на 15 кг. Вес дальше не снижается. Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Анна Александровна!
Дилтиазем в данном случае, может быть уже принимать и нецелесообразно. А вот возражений Вашего доктора о вреде для Вас бета-блокаторов я не разделяю. Сердечная недостаточность безусловно есть и маленькие дозы бета-блокаторов, например конкор кора по 1,25 мг один раз в сутки, потом через 2-3 недели по 2,5 мг один раз в неделю я бы попробовал применить. В добавление к этому стоит назначить ингибиторы АПФ ( эналаприл или лизиноприл) по 5-10 мг в сутки. Может быть Вам стоит послушать мнение другого кардиолога ("второе мнение"). А для определения объема желательных физических нагрузок нужно видеть, как Вы ходите, как меняется при этом частота пульса, давление, дыхание. Заочно это не определить.
Время создания: 10 Июня 2010 16:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала