Боли в области сердца

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №624841 :: (07.10.2012 13:43) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Станислав
Муж., 29 лет.
Чита
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 172, вес 65.
Вот уже в течении двух месяцев периодически по несколько дней беспокоят боли в левой части грудной клетки, а именно бывает выше соска такая сверлящая боль и ниже соска ближе к центру, еще слева под ребром как бы ближе к центру. И поверх грудной клетки кажется что кости болят хочется по массажировать рукой. Сама боль бывает сверлящая, давящая, жгучая или колики. Боль отдает в левую руку выше локтя и запястье бывает ноет по два дня. Появляется чувство нехватки воздуха. Немеют конечности именно правая нога в области пальцев. Работа у меня разъездная постоянно в поездках часто ночью работаю т.е. нахожусь в пути но это уже привычно. Неделю назад я закурил до этого не курил 2,5 года т.к. работа связанна ещё и со стрессами переживаниями, но сейчас хочу бросить. Недавно приехал рано утром плотно позавтракал пошел быстрыми затяжками покурил потом лег спать на правый бок и у меня появилось чувство удушья и боль выше соска сверлящая, немного закружилась голова. Думал задохнусь но принял валидол под язык открыл окно прилег полежал немножко старался дышать ровно вроде отпустило я уснул. Ещё появляется чувство страха когда нахожусь в поездке что что-нибудь случится а скорую нигде не вызовешь сразу начинаю паниковать. Постоянно с собой валидол без него страшно вообще. Принимаю валидол или глицин вроде успокаивает. Но когда подъезжаю ближе к городу как то становится легко и уже на страшно все равно в городе можно и скорую вызвать. Читал про стенокардию, но не похоже. Иногда хожу в магазин пешком специально по дальше от дома и с полными пакетами иду быстрым шагом домой и сходу на четвертый этаж, болей никаких нету за исключением иногда мелкой такой сверлящей, но её иногда не замечаю. На данный момент болит левая рука и появляются сверлящие боли в левой стороне отдают ещё под лопатку. Перед каждой поездкой прохожу медосмотр давление постоянно 115/120 на 65/70 даже при болях. Пульс по разному от 60 - до 85. Но пульс пока я не курил был стабильно 56 - 65 . Сдавал общий анализ крови и мочи там все в норме. Делал УЗИ сердца никаких отклонений, хотя делал именно во время боли. ЭКГ - синусовая аритмия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, брадикардия. Так ещё у меня сколиоз 1 степень, был грудной остеохондроз, шейный остеохондроз. Сейчас шея болит в области затылка. Проблемы с желчным пузырем дискинезия желчевыводящих путей. Год назад были эрозии в желудке, но я пролечился, потом проверялся ФГС остался только гастрит и бульбит. Записался на холтер 17 октября оденут.
Вообще последнее время очень стрессов было, ссора в семье, на работе много проблем. Ходил к кардиологу послушала меня, давление померила. Сказала все нормально просто НЦД выписала мексидол и магне В6. Стало по легче но таблетки не помогают перестал их пить. Купил успокоительный сбор №3 «фитоседан начал принимать буду смотреть как будет состояние. Я понимаю конечно что этого возможно мало для постановки диагноза. Но боюсь ли не появилась ли у меня ИБС на фоне этих стрессов последние два месяца? Как пройду холтер покажу вам. И что ещё пройти что бы исключить болезнь сердца? Заранее Вам спасибо!
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Уважаемый Станислав! То, что Вы описываете, действительно не похоже на стенокардию. Боли обьяснимы сколиозом и остеохондрозом. А вот страхи- типичный невроз. Бороться с этим неврозом можно, он неопасен для жизни и не приводит к развитию ИБС.
Время создания: 07 Октября 2012 17:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ваше подробное описание и проведенные исследования позволяют прийти к заключению, что сердце у вас здоровое. Никаких признаков ИБС или стенокардии нет. Имеется выраженный невроз, который представляется естественным на фоне переживаемых повторных психо-эмоциональных стрессов. Задача разрешения стрессовых ситуаций, как причины невроза, выходит за рамки медицинской, тем более кардиологической, помощи. Здесь могут понадобиться психотерапевт или психиатр. А для начала я бы порекомендовал применение мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Для дороги и командировок больше подходят таблетизированные саносан, персен, вамелан.
Время создания: 07 Октября 2012 18:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 13 Августа 2020 21:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала