дуоденит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №657809 :: (19.01.2013 21:07) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
валерий
Муж., 49 лет.
Россия санкт-петербург
в конце февраля перед сном сьел столовую ложку подсолнечного масла. Утром сходил в туалет стул сначала был нормальный потом жидкий. Поехал на дачу. В автобусе начались боли в животе из-за позывов к дефекации, которые пришлось терпеть
скрепя зубами минут 30. Потом выйдя из автобуса сходил не очень большим количеством жидкого стула
темно-коричневого цвета и через 10 минут еще раз совсем немного. Больше в этот день никаких неприятных ощущений.На следующий день начались вздутие живота, урчание через 1,5 - 2 часа после еды. Периодически были поносы. Болей, кроме неприятного ощущения в животе от вздутия, тошноты, рвоты не было, аппетит не изменялся. Пил отвар ромашки. Постепенно эти симптомы уменьшились, через 3 недели осталось только небольшое неудобство в кишечнике см 5 выше пупка. Но зато
начались проявляться симптомы анемии, что и заставило обратиться к участковому терапевту. Анализы:моча в норме, кровь НВ-80 СОЭ-22 лейкоциты- 6, другие показатели указывают на В12 анемию,биохимия в норме,гастрин высокий 600,антитела к пареит.клеткам в норме, кал мыш. волокна-2, жир нейт. -1, мыла-1, клетчатка пер. -1, крахмал-1 иодоф. флора-1, остальное норма скрытой крови нет,гельминтов нет.УЗИ -печень,поджелудочная,селезенка в норме ЖП-изгиб,стенка-2мм,немного осадка,камней нет.ФГДС-пищевод в норме,желудок-умеренное к-во слизи,бледная слизистая с полосами неяркой гиперемии в антральном отделе.ДПК в норме.Д-з поверз.атроф.гастрит.Пролечили анемию,в мае провел эрадикацию ХБпилори(ПЦР через 10 дн.отриц.)В августе опять стал беспокоить ЖКТ:через 1,5-2 часа после еды-тянущие ощущения выше пупка 6-8см и чуть правее,повышенное газообразование и периодические слабые тянущие боли в правом подреберье без четкой локализации.Обратился к другому врачу.Анализы:кровь,кал,моча,онкомаркеры,гельминты в норме.ФГДС пищевод в норме,желудок -по задней стенке в области в/3тела субкардия перегиб,расправляющийся при исслед-и,умеренное к-во прозрачной секрет.ж-ти,слизистая розовая,сочная,блестящая,складки продольные,извитые,обычного калибра,при инсуф-и воздухом расправ-ся,перильстатика живая,симметр.Привратник правильной формы смыкается.ДПК:луковица обычной формы,просвет правильный.Слизистая бледно-розовая,тусклая,рыхлая в постбульб.отделе с выраженным диффуз.микролимфостазом.Складки слизистой циркулярные одинаковой высоты,перильстатика равномерная.Закл.-дуоденит,косв.признаки панкреатита.УЗИ-печень,селезенка в норме,поджелуд.-контуры неровные четкие,структура однородная,неравномерно повышена,размеры гол-18мм,тело17мм,хвост-19мм,вирсун.проток не расш.,селез.вена не расш.ЖП : 62х28мм стенка утолщена 4,8мм,в полости анэхогенное содержимое с примесью подвижного эхопозитивного осадка,без конкрементов.Сократ.функция 86,4%.Закл-е хр.холецистит.Еще обнаружена лямблия.Пропил 6 дней немозол 0,4г\день,принимаю урсодез 250мг 2капс на ночь,ферменты(панзинорм)ПЦР кала на лямблии после приема немозола показал,что она есть.Сейчас принял 2 дня дазолик 3х0,5г\деньчерез 6 дней пойду еще сдавать ПЦР.Периодически беспокоит повышенное газообразование и редко тянущие ощущения через 1-2 часа после еды,пропадает через 4 часа.Иногда тянет правое подреберье.По поводу лечения врач сказал холецистит пока хватит приема урсодеза 3-6 мес.Дуоденит пока хватит приема ферментов(эрмиталь 10000 1х3р\д) и эубикора 1 пак.3р\д.Сдал кал на дисбактериоз,жду ответа.Что можете сказать по поводу лечения?
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Обсудите
потребность в колоноскопии.
Время создания: 20 Января 2013 08:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Учитывая возраст,анемию,сохраняющиеся жалобы,нужно делать колоноскопию.
Время создания: 20 Января 2013 11:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала