ХСН и высокий пульс

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №892880 :: (04.01.2016 11:31) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Марина
Жен., 47 лет.
Россия Москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!!!возникла необходимость в вашей бесценной помощи( консультации)..папе 76 лет..ИБС, стенозирующий атеросклероз сосудов сердца, ПИКС.. Стентирование ОА( 2012 год)..ХСН 2...давление105-115/ 55-60.... Пульс 65-75....самочувствие ( по его словам) нормальное...низкого давления не ощущает.. ФВ 46%...Принимает кораксан, предуктал, верошпирон, мертинил, плавикс, кардиомагнил..с 30 декабря стал высоким пульс по утрам ( доходит до 120 ударов).. .. Но ритм ровный, без перебоев ( меряем электр. Тонометром)..принимает кораксан по 5 мг утром и вечером...давление тоже стало немного выше 120/65-70...понимаю, что давление неплохое, но у него всегда оно было низкое( особенно диастолическое 55-57)..одышки нет.. Приступов стенокардии тоже нет.. Очень беспокоит такой высокий пульс при его ХСН и перенесенном инфаркте..может добавить дозу кораксана? Очень просим вашего совета... Наш кардиолог принимает только с 11 января..заранее огромное спасибо...

.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Марина!

Причина изолированного учащения пульса их Вашего письма остается непонятной. Я бы, наверное, не отменяя КОРАКСАНА, добавил бы КОНКОР или НЕБИЛЕТ, начав с дозы 2,5 мг один раз в день. Заменил бы ВЕРОШПИРОН ЭПЛЕРЕНОРМОМ по 25 мг в сутки. Отменил бы ПРЕДУКТАЛ. Надо купить напольные весы и взвешивать папу по утрам натощак, записывая результаты. И назначил бы ТОРАСЕМИД (ДИУВЕР) по 5 мг один раз в сутки. ЭКГ проверить надо. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Время создания: 04 Января 2016 17:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Прежде всего, надо ЭКГ зафиксировать. Скорее всего, тут какие-то нарушения ритма имеют место. Мерцательная аритмия или трепетание... Обратитесь в поликлинику - там есть дежурный терапевт. Ну или в коммерческую клинику.
***
Заочно лечение не назначить...
Мне кажется, тут надо не кораксан увеличивать, а титровать дозу бета-блокатора под контролем АД и ЧСС...
Ну и бесполезный предуктал убрать. Лишнее тоже не к чему... Но прежде всего - ЭКГ! Надо понять причину увеличения частоты ритма. Это будет определять тактику.