|
Анастасия
Жен., 34 лет. Мытищи |
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу вашей помощи в решении следующего вопроса: Женщина. 34 года. В конце 2016 года делала ЭКГ, Холтер и в июне 2017 года ЭХО сердца по причине иногда беспокоящих меня внезапных приступов тахикардии длительностью несколько секунд (2-3 сек). Больше жалоб на сердце не было. Сопутствующие заболевания: невроз, СРК, остеохондроз шейный и грудной. Рабочее давление - 110 на 70. Чуть повышается если, самочувствие не важное. Заключение ЭХОкГ: Аорта не уплотнена, не расширена. Створки клапанов не изменены, движение створок правильные. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. ФВ=66,5%. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Дополнительная хорда в полости левого желудочка (вариант нормы). Митральная регургитация 1 ст (физиологическая норма). Трикуспидальная регургитация 2 степени (физиологическая норма). Легочная регургитация 1 ст. (физиологическая норма). Легочной гипертензии не выявлено (СДЛА=29 мм рт. ст.). Заключение ЭКГ: Ритм синусовый неправильный с ЧСС 63 в минуту Положение ЭОС нормальное PR 120 ms QRS 80ms QT 396ms / QTc (Bazett«s formula) : 406ms Переходная зона - V3 - V4 Низкий вольтаж QRS Комплекс типа rSr в V1 и V2 Заключение: нарушение проведения по ПНПГ; метаболические изменения миокарда; единичная желудочковая экстрасистола; феномен WPW; Заключение Холтера: - Брадикардия в течение суток. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 37 ударов в минуту (по времени это случилось, когда я нервничала). - Циркадный индекс 142%. Циркадный индекс в пределах нормы. - В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (84% от максимально возможной для данного возраста) - Кардиохронотропная функция автономной нервной системы сохранена. - Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan. - Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы (до 33 в час). Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. - Ишемических изменений ЭКГ не обнаружены. - Толерантность к нагрузке «высокая». - Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено - Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. - За время наблюдения регистрируются укорочение интервала PQ от 96 до 120 ms. Обратилась к кардиологу. Был поставлен диагноз кардионевроз, выписан рибоксин, грандаксин 1 мес по 1 таб. 2 раза в день до 16.00, беталок-зок по пол таблетки 1 раз в день утром под контролем АД и собственного самочувствия. Беталок я попробовала, стало плохо, принимать не стала. На рибоксин пошла аллергия, прекратила прием. Грандаксин перенесла хорошо. Помог. Четыре месяца спустя после приема Грандаксина я стала чувствовать свое сердце, точнее его удары. Только ложусь спать, начинаю его слышать, причем ощущение, что оно сильно бьется, при этом пульс 62-65 (делает сильные, но не быстрые удары), удары чувствуются во всем теле, особенно спина и живот. Ощущение, что тело аж сотрясается от этих ударов. Стала нервничать из-за этого, к этому ощущению прибавились и экстрасистолы, стала чувствовать, что ритм сбивается, как ложусь спать. Появился страх ложиться спать, да и просто ложиться. Уже как месяц это состояние меня не покидает. Плюс экстрасистолы стали чувствоваться и днем , когда иду, сижу, ем. Сердце как бы колотится так: тук - тук - тук - тук - ТУК,ТУК, пауза, потом опять тоже самое. И так может час биться. Потом проходит. Очень это неприятно. Пью валерианку, пустырник, успокаивают, но не сильно. Решила снова сделать ЭКГ, чтобы понять что это за удары. Результаты меня удивили: Ритм синусовый неправильный с ЧСС 86 в минуту Положение ЭОС нормальное PR 113 ms QRS 76ms QT 353ms / QTc (Framingham formula) : 400ms / QTc (Bazett»s formula) : 423ms (320-450ms) Переходная зона - V4 Сегмент ST на изолинии Низкий вольтаж QRS Комплекс типа rSr в V1 и V2 Заключение: нарушение проведения по ПНПГ; метаболические изменения миокарда; феномен короткого PR; частая предсердная экстрасистолия; Лента ЭКГ: http://s018.radikal.ru/i515/1711/77/8d8afa7e8d2f.jpg http://s019.radikal.ru/i612/1711/79/c35701510041.jpg http://s018.radikal.ru/i512/1711/81/50e51f8a906e.jpg Исчез феномен WPW, появился теперь другой феномен короткого PR; Причем перед первым ЭКГ я пила валериану, чтобы успокоится. Перед вторым ЭКГ я не пила ничего. И в том и в другом случае я нервничала, только в последнем я нервничала намного больше. Исходя из вышеизложенного мною, у меня вопросы: 1) Что означает исчезновение одного феномена и появление другого? Это нервы, ошибка или это означает наличие сразу двух феноменов в моем сердце? 2) Насколько опасны данные феномены? 3) Что означает появление в последнем ЭКГ сегмента ST на изолинии? 4) Получается за какие-то полгода состояние сердца стремительно ухудшилось по данным ЭКГ? 5) Означают ли данные изменения необходимость повторного ЭХО сердца? |
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Анастасия!
Нашел Ваши прежние вопросы, пересмотрел все данные. Отвечаю: "1) Что означает исчезновение одного феномена и появление другого? Это нервы, ошибка или это означает наличие сразу двух феноменов в моем сердце?" На прежней ЭКГ никакого WPW не было. Эксрасистолы архибезвредные были и есть. Разные по виду, но одинаковые по безобидности!)) НЕТ феномена короткого PR - интервал PR нормальный. Минимальній блок правой ножки можно усмотреть, что не меняет общий вердикт: НОРМА! "2) Насколько опасны данные феномены?" Исключительно безопасны. Особливо с учетом того, что их нет!) "3) Что означает появление в последнем ЭКГ сегмента ST на изолинии? " Это бред от автоматической расшифровки. ST в порядке. "4) Получается за какие-то полгода состояние сердца стремительно ухудшилось по данным ЭКГ?" Нет, конечно. Кардиограмма хороша собой! )) "5) Означают ли данные изменения необходимость повторного ЭХО сердца?" НЕТ, не означают! Время создания: 02 Декабря 2017 07:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Диагностикой и лечением неврозов занимаются врачи-психотерапевты. Обращались ли вы к этому специалисту?
Время создания: 02 Декабря 2017 14:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
терапевт
Здравствуйте. проблем с сердцем нет.
Время создания: 13 Декабря 2017 22:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Лечите невроз, как это уже рекомендовали вам ранее.
Время создания: 26 Мая 2021 12:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|