|
Влад
Муж., 40 лет. Санкт-Петербург |
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Проконсультируйте меня, пожалуйста. После приступа системного головокружения появилось ощущение сердцебиения, особенно в положении лёжа. Примерно через неделю после начала приёма Мексидола, назначенного мне неврологом, появились частые экстрасистолы. По результатам анализа крови и УЗИ выявился застой в желчном пузыре (билирубин общий – 29 , АЛТ-63), к тому же общий холестерин – 6, коэф. атерогенности 3,76. На УЗИ щитовидной железы нашли узел 6,5х9х1,0 мм, анализы (АТ-ТГ, АТ-ТПО, ГГТ, ТТГ,Т4 св.) в пределах нормы. ЭКГ снимал в разных клиниках: в одной показало синусовую тахикардию (ЧСС-90) и НБ ПНПГ, в другой - синусовую тахикардию, гипертрофию левого желудка. Эхо КГ – все параметры в норме (нашли две дополнительные хорды). Результаты суточного мониторинга ЭКГ: Средняя ЧСС-78. Минимальная ЧСС – 48 ночью. Максимальная ЧСС – 146 (три раза давал физ. нагрузку- поднимался по лестнице с 3 на 22 этаж). Динамика ЧСС без особенностей. В течение всего времени регистрировался синусовый ритм. На фоне данного ритма эктопитическая наджелудочковая активность не регистрировалась. Эктопитическая желудочковая активность (2 градация по Ryan) регистрировалась в паталогическом количестве, смешанный тип распределения, представлена одиночными мономорфными желудочковыми экстрасистолами, в т.ч. эпизоды бигеминии. Всего 984 (максимально в час 157) Достоверные ишемические изменения сегмента ST не регистрировались. Жалоб на боли в грудной клетке нет. Динамика PQ. QT в течение времени наблюдения без особенностей. Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы – в норме. Физическую нагрузку переношу нормально. ЭС ощущаю в покое (довольно неприятно – толчки в груди). По-прежнему после курса приема Мексидола ощущаю сердцебиение, когда лежу. К тому же иногда появляется чувство «кома в горле» и не сильное онемение рук и ног. В результате кардиолог рекомендует: 1.Афобазол 10 мг 1 таб х 3 раза в течение 4 недель 2.Бетаток ЗОК 50 мг утром 3.Тромбасс 100 мг 1 табл утром после еды 4.Аторвастатин (липримар, тулип, аторис, торвакард) 20 мг или крестор 10 мг на ночь. Невролог рекомендует лишь Танакан 40 мг 2 раза в день. Прошу Вас ответить на следующие вопросы: 1.При определении гипертрофии левого желудка, что достовернее показания ЭКГ или Эхо КГ? 2.Были ли в вашей практике случаи, когда ЭС давал узел в щитовидной железе при нормальных анализах на гормоны? 3.Что бы Вы как кардиолог рекомендовали мне (нельзя ли заменить Бетаток ЗОК на более гуманный препарат)? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Влад!
1. Для выявления и оценки степени гипертрофии левого желудочка ЭхоКГ гораздо точнее и достовернее, чем ЭКГ.2. Узел в щитовидной железе при нормальных уровнях гормонов экстрасистолии не даст.3. Я не понимаю, зачем Вам вообще беталок ЗОК? Для лечения экстрасистолии? Не уверен в оптимальности такого решения, попробовал бы обойтись успокаивающими средствами. Это будет и "гуманнее" тоже. Время создания: 19 Августа 2010 21:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|