|
Галина
Жен., 85 лет. Россия Йошкар-Ола |
Здравствуйте, хочу проконсультироваться по поводу родителей Мама- 85 лет, обследована в начале июня 2014г Данные Эхокардиографии Аорта - уплотнена, не расширена (АО 3.4 см) Аортальный клапан- створки уплотнены, кальциноз 2 ст. Амплитуда раскрытия- уменьшена (АК 1.0 см) Левое предсердие- увеличено(ЛП 5.9 см) Полость левого желудочка- расширена(КДР 4.6 см, КСР 3.6 см) Сократимость миокарда левого желудочка- снижена (44%) Зоны гипо и акинезии не выявлены Межжелудочковая перегородка- не утолщена (ТМЖП 1.1 см) Задняя стенка левого желудочка- утолщена (ТЗСЛЖ 1.3 см) Митральный клапан- створки уплотнены,кальциноз 1 ст, противофаза есть Правый желудочек- расширен (ПЗР 3.7 см) Признаки легочной гипертензии- есть Р=46 мм.рт.ст. Признаки недостаточности- митрального 2 ст. аортального трикуспидального 3 ст. легочного клапана 1 ст Признаки стеноза- аортального клапана 1 ст При ЦДК септальных дефектов не выявлено Расхождение листков перикарда 5 мм Размеры правого предсердия 6.6*4.6 см. Холтеровское мониторирование ЭКГ Регистрировались отведения V2,V5,aVF Основной ритм - фибрилляция предсердий Продолжительность тахикардии 16:23:25 - от 90 до 100 уд/мин 05:39:05 - от 100 до 120 уд/мин 08:09:00 - от 120 до 150 уд/мин 02:23:45 - больше 150 уд/мин 00:11:35 Циркадный индекс равен 1.23 Максим. ЧСС -183 уд/мин Среднее ЧСС - 108 уд/мин Миним ЧСС - 62 уд/мин Нарушения ритма- редкая полиморфная желудочковая экстрасистолия, временами парная (45 за сутки,максимально до 18 в час) Без отрицательной коронарной динамики сегмента ST и волны T. Удлинение интервала QT более 0,46 не зафиксировано. Кардиолог назначил препараты для пожизненного применения -Верошпирон 25 мг -Бритамар 10 мг -Беталок Зок 25 мг -Атаканд 4 мг -Предуктал МВ -Дигоксин 1 табл утром -Кардиомагнил 75 мг После месяца приема появилась сильная слабость,сонливость, давление понизилось (80/50, 90/60) Пошли на консультацию к аритмологу,он отменил эти лекарства(кроме дигоксина), назначил следующее -Дигоксин 1 табл утром и 1/2 табл вечером (под контролем пульса) -Гипотиазид 25 мг -Кардиомагнил 75 мг -Раствор сульфата магния 25% 10 мл (внутривенного) - пить на ночь по одной ампуле Пульс пока остается 90-100 уд/мин, давление нормальное У меня вопрос- Какие лекарства нужны для пожизненного применения? Дигоксин принимать все время или делать перерывы? Нужно ли принимать Раствор сульфата магния, врач настаивал на его полезности |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
С моей точки зрения раствор сульфата магния совершенно не нужен. ПРЕДУКТАЛ тоже не нужен. Доза дигоксина завышена, я бы больше пол-таблетки один раз в сутки не давал. Не вижу смысла в даче ГИПОТИАЗИДА. Если давление нормальное, я бы попробовал подобрать маленькую дозу КОНКОР КОРА _ 1,25 мг или 2,5 мг один раз в сутки.
Время создания: 21 Июля 2014 19:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|