Не хочу ошибится

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №676000 :: (12.03.2013 09:41) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Лариса
Жен., 6 лет.
Россия Уфа
Доброго времени суток.Нам сейчас полных 6 месяцев.Невролог ставит диагноз вентрикуломегалия, гипонически-ишемическое поражение цнс 2 степени,синдром гипервозбудимости,тонус.
Я прочитала вашу статью о заблуждениях,но все равно хочу спросить.Вот предистория.Мы родились 25 августа 2012, естественные роды, без применения стимуляции, воды зеленые., рост 48 вес 2530 кг, по шкале 7/7 окр гол 31, груди-29
первое узи проходили в 1 месяц,нам сказали «сухие мозги» у вас ( по 2 мм боковые желудочки), плюс киста.Сходили неврологу-в итоге сменила я его,так как назначения мне совсем не понравились....
Повтор узи сделали в 3 месяца...полная противоположность первому:межполушарная щель 2 мм,ликворная система расширена,передние рога боковых желудочков:справа-6,2,слева-5,1 тела:спарва-6,4,слева-6,0.Затылочные рога:справа-7,2,слева-7,4 .сосудистые сплетения не расширены.Третий желудочек-4,1, четвертый-4,3 мм.Эхоструктура однородная.Границы четкие,ровные.Задняя черепная ямка б/особенностей.Заключение:Эхографические признаки умеренной в/черепной гипертензии.Дилатация передних рогов боковых желудочков справа.
невролог назначил верошпирон ,кавинтон и массаж.Мы делали только массаж.
В 5 мес узи повторяем вновь :передние рога боковых желудочков:справа-6,0 ,слева-5,5 тела:справа-7,1, слева-6,9.Затылочные рога:справа-8,4,слева-8,8.Третий жел-4,1, четвертый-4,2 мм, большая цистерна-6,8 мм.Заключение то же
Невролог(уже другой) назначает актовегин и кортексин(чередовать),электрофорез с эуфелином и с никотин кислотой(чередовать),массаж,мидокалм-в итоге я опять рискнула и делали только массаж.
Были раз 7 у окулиста.,там столько раз же говорили,что никаких изменений нет.
1 мес 3900,54 окр гол 36, груди-35
2 мес:вес 5100, рост 58
3 мес 6300,63 окр гол 39, груди 47 родничок 2*2
4 мес 6800,64 окр гол 40,груди 44, роднич 2*2
5 мес 7700 , 64,5 окр гол 41, груди-42
6 мес 8700, 65

Подскажите...может я не права...Сама еще не садится, с помощью руки,переворачивается туда сюда,не ползает, говорит папа,баба, узнает, ест с ложки, мы на грудном.
спасибо за ответ.С уважением,Финютина Лариса
Инна Викторовна Бувайло. Невролог, к.м.н.
Невролог, к.м.н.
Что в поведении и здоровье (а не в результатах сонографии) ребенка Вас беспокоит?
Время создания: 12 Марта 2013 14:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Ребенка надо смотреть, а именно - смотреть его реакции и выяснять подробно его повседневное поведение. Это нужно делать только очно. Согласен с Инной Викторовной.
Время создания: 12 Марта 2013 14:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Что подсказать еще, не видя ребенка? Найдите невролога, который не будет назначать такое "лечение".
Время создания: 14 Марта 2013 21:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ (к счастью!), лечат ведь не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного!
А конкретный больной, это прежде всего: неврологический статус, конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования (ЭЭГ, МРТ и пр.).
Любые изменения показателей при УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ-исследование головного мозга), всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) - одной НСГ недостаточно, обязательно назначаются уточняющие и более информативные исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга, и совершенно не является окончательным ДИАГНОЗОМ!
Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного, опытного и исключительно ОЧНОГО детского врача-невролога!
Доброго здоровья Вам, и вашему малышу!
Время создания: 12 Марта 2018 16:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала