негормональное лечение гиперплазии эндометрия в перименопаузе

«Акушерство и гинекология / Онкогинеколог»

Вопрос №800774 :: (01.08.2014 16:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
нина
Жен., 53 лет.
россия ставрополь
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Мне без малого 53 года. Незначительные нарушения менструального цикла начались полгода назад. В целом, чувствую себя вполне удовлетворительно - бывают проблемы со сном (бессонница ночью и сонливость днем, 2 месяца были головные боли напряженного типа, которые прошли после терапии, назначенной неврологом). По результатам УЗИ в яичниках еще много фолликулов, из чего я заключаю, что менопауза у меня ожидается поздняя.
7 июля после полипэктомии и раздельного диагностического выскабливания был получен следующий гистологический ответ: железисто-фиброзный полип эндоцервикса с хроническим воспалениемв строме. ЖГЭ пролиферативная форма с отеком стромы и кровоизлияниями.
(гормоны ФСГ 7,2 ЛГ 28,5 Прогестерон 0,8 Эстрадиол 0,29 Тестостерон 0,7)

Лечащий врач, в чьей компетентности я нисколько не сомневаюсь, предложила вызвать искусственный климакс с помощью препарата бусерелин-лонг, но.... когда я дома нашла его описание в Интернете, была просто шокирована диапазоном противопоказаний и побочных эффектов, потому что имею проблемы со здоровьем (которые на данный момент меня не особенно беспокоят, но не хотелось бы их усугублять насильственным вмешательством в гормональный фон организма).
В моем случае заключения специалистов следующие:
- кардиолог: дисгормональная, дисметаболическая миокардиодистрофия, незначительная аортальная недостаточность, папиллярно-хордальная дисфункция митрального и трикуспидального легочного клапанов, дисфункция клапана ЛА. АРХПЛЖ. Гиперхолестеринемия (в анамнезе - у мамы в 79 лет был ишемический инсульт, сейчас у нее мерцательная аритмия и целый «букет» других сердечных проблем),
- сосудистый хирург: варикозная болезнь нижних конечностей, ретикулярная форма ХВН I ст.
-невролог: дистальная полиневропатия конечностей, полисегментарный остеохондроз поясничного и шейного отделов, хроническая цервикалгия, люмбоишалгия, выраженный мышечно-тонический синдром, УЗИ БЦА - патологическая извитость обеих внутренних сонных (54%, 59%) и обеих позвоночных (справа 32%, 43% - в прекраниальном отделе, слева 27%) артерий с гемодинамически незначимым стенозирующим эффектом. МРТ признаки микроангиоэнцефалопатии.
- ревматолог, хирург: остеоартроз 2 степени
- эндокринолог: эутиреоз, кисты щитовидной железы, остеопения
- гастроэнтеролог: поверхностный гастрит, бульбит
- отоларинголог: хронический тонзиллит, компенсированный фарингит
- маммолог: фиброзно-кистозная мастопатия.

По поводу дальнейшего ведения обращалась к разным специалистам, которые предложили следующие варианты лечения:
1) бусерелин-лонг в/м 3,75 мг (4 инъекции с интервалом в 28 дней)
2) -депо провера 300 мг в/м 1 раз в месяц на 7-10 день цикла №3
- дюфастон 10 мг х 2р с 14 по 24 день цикла
- остеогенон 1 месяц - 2 месяца перерыв (до 60 лет)
3) климонорм
4) левоноргестрел 52 мг ВМС «Мирена»
(или диферелин 11,25 в/м 1 раз в 3 месяца - 2 инъекции)
5) гистерэктомия
Подскажите, пожалуйста, какой вариант лечения наиболее эффективен (и наименее опасен) в моем конкретном случае?
Существуют ли негормональные способы лечения гиперплазии? Можно ли, например, принимать индол-3-карбинол и периодически делать узи для контроля рецидивирующих гиперпластических процессов, пока не снизится активность яичников?
Очень хотелось бы подойти к менопаузе естественным путем!

Заранее благодарю за ответ.
Нина.
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Предпочтительным представляется вариант 2).
Время создания: 04 Августа 2014 23:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала