Нужно ли принимать статины?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №426547 :: (20.03.2011 17:51) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Лариса
Жен., 58 лет.
Россия Тверь
Хронический холецисто-панкреатит (без камней), ГБ III степени, достигнутая степень АГ1, наследственная гинерхолестеринемия Р4, пластический процесс в малом тазу, кожная аллергия на прием статинов (торвокард 10 мг), шейно-грудной остеохондроз, дисциркуляторная энцефалопатия I-II степени, острая вестибулопатия, хр. гипотереоз. На данный момент - шаткость (неуверенная походка с чувством боязни), головокружение в положении лежа на правом боку, ночью онемение кистей рук - периодически. При лечении в стационаре с 24 янв.2011г. по 8 фев.2011г. проводилось обследование:
1) ЭХО КС 26 января 2011года нарушений локальной сократимости на момент исследования не выявлено. Уплотнение стенок аорты, кольца и створок аортального клапан. Аортальная регургитария 0-1 степени.
2) КТ головного мозга 24 января 2011 года - дисциркуляторная энцефалопатия на фоне церебрального атеросклероза с атрофией мозговой ткани. Данных за наличие видимых проявлений НМК, интаракраниального объемного процесса не выявлено.
3) Данные цветного дуплексного сканирования внечерепных отделов брахиоцефальных артерий (25 января 2011 года) и транскраниального триплексного сканирования артерий виллизиева круга (24 января 2011 года) –
... СЛЕВА:По передней стенке луковицы каротидной бифуркации лоцируются плотные атеросклеротические наложения, без признаков значимости;
По передней стенке ВСА слева, дистальнее области КБ 8 мм, визуализируются аналогичные плотные бляшки, стенозирующие просвет до 30%;
СПРАВА: стенозирование просвета каротидной бифуркации до 40%, полулунно расположенными по задней стенке гомогенными атероскл. наложениями, в средней эхогенности. По ходу ВСА справа имеются локальные участки стенозирования росвета, без признаков влияния на кровоток.
4) Глазное дно 25 января 2011 года ДЗН бледнорозовый, границы четкие, ход и калибр артерий, вен не изменен, сетчатка розового цвета, очагов дистрофии, кровоизлияний нет.
5) Rg-графия правого локтевого сустава 27 января 2011 года – без костной патологии.
6) Осмотр врача ССХ 31 января 2011 года – оперативное лечение не показано, контроль УЗДС 1 раз в год. Показано назначение статинов. ЭКГ от 7 февраля 2011 года.
7) Осмотр кардиолога 26 января 2011 года – гипертоническая болезнь III степени, достигнутая степень АГ1, наследственная гиперхолестеринемия Р4.
• лориста 50 мг утром
• тенокс 5 мг вечером
торвакард 20 мг вечером под контролем АСТ, АЛТ, КФК, холестерина через три недели.
8) Осмотр гинеколога 1 февраля 2011 года – пластический процесс в малом тазу.
9) УЗИ щитовидной железы 7 февраля 2011 года – гипотереоз.
10) Нейропсихологическое обследование от 2 февраля 2011 года – грубых нарушений со стороны познавательной и аффективно-личностной сферы не обнаружено.
11) Анализ крови 25 января 2011 года Л – 5,9; Э – 1; n – 1; е – 43; л – 41; м – 14; Эр – 4,88; Hb – 129; СОЭ – 20 мм/час
Анализ крови 7 февраля 2011 года.
12) Анализ мочи 25 января 2011 года – б/патологии.
13) Биохимия крови 25 января 2011 года калий 4,4; натрий 142; кальций 2,4; хлориды 104; глюкоза венозная – 8,6; АСТ 0,73; АЛТ 0,41; холестерин общий 5,9; ЛПВП 1,0; ЛПНП 4,9; белок 67; креатинин 68,4; мочевина 8,6.
Биохимия крови 4 февраля 2011 года билирубин общий 12; прямой 2,0; АСТ 0,64; АЛТ 0,36; холестерин общий 6,5; ЛПВП 0,9; ЛПНП 5,6.
14) Гликемический профиль 27 января 2011 года 800 – 4,2; 1200 – 4,0; 1600 – 5,1; 2000 – 4,7
За время нахождения в стационаре получила следующую терапию:
• эмоксепин 1% 5,0 мг в/в капельно № 12,
• нейрокс 4,0 мг в/в капельно № 5,
• глицин 2 табл. х 4 раза 10 дней,
• алзолам 250 мкг на ночь, лориста 50 мг утром и 100 мг вечером,
• тенокс 5 мг вечером.
• В связи с кожной аллергической реакцией (зуд, крапивница – на статины? нейрокс?) в/м вводился тавегил 2,0 мл в/м – 3 дня и внутрь принимался супрастин 1табл х 2 раза – 4 дня.

Выписалась с улучшением.

Дома рекомендовано:
1) Соблюдение гопохолестеринемической диеты;
2) Чаще совершать прогулки на воздухе;
3) Семакс 0,1% по 1 капле х 3 раза в день в обе ноздри – 2 недели;
4) Постоянный прием гипотензивных препаратов:
• лориста 50мг утром и 100 мг вечером;
• тенокс 5 мг вечером;
5) Актовегин 400 мг в/в капельно № 10;
Кортексин 10 мг в/м 1 раз в день – 10 дней 2 раза в год.
ЛВН N

Вопрос. Посоветуйте нужно ли принимать статины? Я в растерянности: кардиолог настоятельно рекомендует прием статинов и даже увеличивает дозу до 20 мг торвокарда, а гастроэнтеролог и нервопатолог категорически против из-за сильной кожной аллергии и дискомфорта в поджелудочной железе и кишечнике. И еще вопрос - кокой комплекс леч. физ-ры походит для моего заболевания. Заранее благодарна.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я бы посоветовал от применения статинов воздержаться. И актовегин тоже не нужен. А комплексы лечебной физкультуры надо подбирать с врачом ЛФК.
Время создания: 20 Марта 2011 22:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала