|
Лариса
Жен., 58 лет. Россия Тверь |
Хронический холецисто-панкреатит (без камней), ГБ III степени, достигнутая степень АГ1, наследственная гинерхолестеринемия Р4, пластический процесс в малом тазу, кожная аллергия на прием статинов (торвокард 10 мг), шейно-грудной остеохондроз, дисциркуляторная энцефалопатия I-II степени, острая вестибулопатия, хр. гипотереоз. На данный момент - шаткость (неуверенная походка с чувством боязни), головокружение в положении лежа на правом боку, ночью онемение кистей рук - периодически. При лечении в стационаре с 24 янв.2011г. по 8 фев.2011г. проводилось обследование: 1) ЭХО КС 26 января 2011года нарушений локальной сократимости на момент исследования не выявлено. Уплотнение стенок аорты, кольца и створок аортального клапан. Аортальная регургитария 0-1 степени. 2) КТ головного мозга 24 января 2011 года - дисциркуляторная энцефалопатия на фоне церебрального атеросклероза с атрофией мозговой ткани. Данных за наличие видимых проявлений НМК, интаракраниального объемного процесса не выявлено. 3) Данные цветного дуплексного сканирования внечерепных отделов брахиоцефальных артерий (25 января 2011 года) и транскраниального триплексного сканирования артерий виллизиева круга (24 января 2011 года) – ... СЛЕВА:По передней стенке луковицы каротидной бифуркации лоцируются плотные атеросклеротические наложения, без признаков значимости; По передней стенке ВСА слева, дистальнее области КБ 8 мм, визуализируются аналогичные плотные бляшки, стенозирующие просвет до 30%; СПРАВА: стенозирование просвета каротидной бифуркации до 40%, полулунно расположенными по задней стенке гомогенными атероскл. наложениями, в средней эхогенности. По ходу ВСА справа имеются локальные участки стенозирования росвета, без признаков влияния на кровоток. 4) Глазное дно 25 января 2011 года ДЗН бледнорозовый, границы четкие, ход и калибр артерий, вен не изменен, сетчатка розового цвета, очагов дистрофии, кровоизлияний нет. 5) Rg-графия правого локтевого сустава 27 января 2011 года – без костной патологии. 6) Осмотр врача ССХ 31 января 2011 года – оперативное лечение не показано, контроль УЗДС 1 раз в год. Показано назначение статинов. ЭКГ от 7 февраля 2011 года. 7) Осмотр кардиолога 26 января 2011 года – гипертоническая болезнь III степени, достигнутая степень АГ1, наследственная гиперхолестеринемия Р4. • лориста 50 мг утром • тенокс 5 мг вечером • торвакард 20 мг вечером под контролем АСТ, АЛТ, КФК, холестерина через три недели. 8) Осмотр гинеколога 1 февраля 2011 года – пластический процесс в малом тазу. 9) УЗИ щитовидной железы 7 февраля 2011 года – гипотереоз. 10) Нейропсихологическое обследование от 2 февраля 2011 года – грубых нарушений со стороны познавательной и аффективно-личностной сферы не обнаружено. 11) Анализ крови 25 января 2011 года Л – 5,9; Э – 1; n – 1; е – 43; л – 41; м – 14; Эр – 4,88; Hb – 129; СОЭ – 20 мм/час Анализ крови 7 февраля 2011 года. 12) Анализ мочи 25 января 2011 года – б/патологии. 13) Биохимия крови 25 января 2011 года калий 4,4; натрий 142; кальций 2,4; хлориды 104; глюкоза венозная – 8,6; АСТ 0,73; АЛТ 0,41; холестерин общий 5,9; ЛПВП 1,0; ЛПНП 4,9; белок 67; креатинин 68,4; мочевина 8,6. Биохимия крови 4 февраля 2011 года билирубин общий 12; прямой 2,0; АСТ 0,64; АЛТ 0,36; холестерин общий 6,5; ЛПВП 0,9; ЛПНП 5,6. 14) Гликемический профиль 27 января 2011 года 800 – 4,2; 1200 – 4,0; 1600 – 5,1; 2000 – 4,7 За время нахождения в стационаре получила следующую терапию: • эмоксепин 1% 5,0 мг в/в капельно № 12, • нейрокс 4,0 мг в/в капельно № 5, • глицин 2 табл. х 4 раза 10 дней, • алзолам 250 мкг на ночь, лориста 50 мг утром и 100 мг вечером, • тенокс 5 мг вечером. • В связи с кожной аллергической реакцией (зуд, крапивница – на статины? нейрокс?) в/м вводился тавегил 2,0 мл в/м – 3 дня и внутрь принимался супрастин 1табл х 2 раза – 4 дня. Выписалась с улучшением. Дома рекомендовано: 1) Соблюдение гопохолестеринемической диеты; 2) Чаще совершать прогулки на воздухе; 3) Семакс 0,1% по 1 капле х 3 раза в день в обе ноздри – 2 недели; 4) Постоянный прием гипотензивных препаратов: • лориста 50мг утром и 100 мг вечером; • тенокс 5 мг вечером; 5) Актовегин 400 мг в/в капельно № 10; Кортексин 10 мг в/м 1 раз в день – 10 дней 2 раза в год. ЛВН N Вопрос. Посоветуйте нужно ли принимать статины? Я в растерянности: кардиолог настоятельно рекомендует прием статинов и даже увеличивает дозу до 20 мг торвокарда, а гастроэнтеролог и нервопатолог категорически против из-за сильной кожной аллергии и дискомфорта в поджелудочной железе и кишечнике. И еще вопрос - кокой комплекс леч. физ-ры походит для моего заболевания. Заранее благодарна. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я бы посоветовал от применения статинов воздержаться. И актовегин тоже не нужен. А комплексы лечебной физкультуры надо подбирать с врачом ЛФК.
Время создания: 20 Марта 2011 22:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|