Подозрение на внешнесекреторную недостаточность ферментов поджелудочной железы.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №808487 :: (10.09.2014 07:25) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Рита
Жен., 35 лет.
Красноярск
Здравствуйте!
Год назад в Тайланде отравилась, был умеренный понос, на всякий случай обращалась к врачам там - ничего серьезного не нашли. Прописали какие-то неизвестные и скорее всего дешевые антибиотики, после которых, тк в отпуске я не удержалась и выпила пива с креветками и начался очень обильный понос всю ночь, кажется я его лечила только полифепаном и регидроном. Надо было улетать и я выпила имодиум, температуры не было, долетела, но стул остался полужидким и дома, но сильно не беспокоил и я думала вот-вот пройдет, к врачу не сразу пошла, пока в один день не начала зудеть кожа на теле, появлялись прыщики и как рубцы, которые быстро проходили, думала аллергия, но дерматолог сказала это гиперчувствительность кожи, скорее от печени, паралелльно я обследовалась у инфекциониста, УЗИ органов брюшной полости было в норме, амилаза, липаза и забыла третью - то же в норме, в анализе на яйца глист не нашли яиц и простейших, сдавала сама кровь на несколько видов глистов, ничего не нашли, позже могу уточнить, что сдавала (пять лет назад был аскаридоз, пролечили декарисом, анализ крови был чистый два раза). Анус зудел и было ощущение, что кал едкий и жжет, кашецеобразный и желтовато-зеленый. В копрограмме было много непереваренного жира, белка и углеводов. Сделали мне слепое зондирование, в желчи было немного то ли хлопьев, то ли слизи, pH 6,0 кажется, сказали нормально, гастроэнтеролог сказал даже желчегонное не надо пить. Биохимический анализ крови был в норме, СОЭ до 5 кажется, гемоглобин 130, все данные могу посмотреть позже, если нужно уточнить. Инфекционист отправил к гастроэнтерологу, та прописала стандартную схему от гастрита с повышенной кислотностью, которую я не стала принимать, тк с желудком меня почти ничего не беспокоило (был период недоедания, но давно, а теперь я питаюсь полноценно и хорошо, тренируюсь). На всякий случай гастроэнтеролог направил на ФГДС и тут началась проблема - я узнала, что можно заразиться гепатитом С, а поскольку мне в детстве занесли гепатит Б, который прошел без следов, по всем анализам, то я не смогла заставить себя пойти на не очень мне нужную процедуру. А пока она мне назначила ферменты, эрмиталь. Тогда я сама пролечилась отваром кровохлебки, после нее оставался дискомфорт, хотя, конечно, понос прошел, и через три недели я еще раз пролечилась отваром бадана. Потом самостоятельно пропила жидкий бифидумбактерин, колибактерин, еще кажется пила линекс, дифлюкан одноразово. От всего этого у меня и так была себорея, а тут одолела перхоть и выпала примерно половина волос за пару месяцев. Через месяц сдала анализ на дисбактериоз, он был тоже нормальный, но был недостаток лактобактерина. Я и его пропила, снова вместе с бифидобактерином и колибактерином. На фоне применения ферментов, я употребляла 10000ед, стул стал более оформленный, но все равно мягковатый, не оформленный. Я снова пришла к гастроэнтерологу, сказала, что ферменты помогают, но как будто пища пролетает так же быстро, но просто лучше успевает перевариться. На что та мне сказала, что у меня, видимо, недостаток ферментов, оттуда и все мои проблемы, но как - если амилаза, липаза, протеаза в норме? И УЗИ. Сказала, что не ставит мне панкреатит, но недостаточность ферментов ставит и посоветовала к проктологу обратится. Я уже настолько устала от хождения по врачам, плюс снова боюсь ректомоскопии, тк там тоже неодноразовые инструменты, что никуда не пошла. Самостоятельно пропила курс энтерола и дюспаталин от СРК. Пила ферменты по 10000ед три раза в день в течении 2-3месяцев, волосы перестали выпадать совсем, я почти не ела овощи и немного фруктов, боялась повторения истории. Все это время у меня был сильный аппетит, ела больше нормы, поправилась немного и болел желудок от ферментов, я не выдержала и бросила прием, после отмены голода и болей не было. Весной стала есть много черешни и снова возникло ощущение, что стул едкий, мазал, но без поноса. В июне хлебнула молока, а оно пропало (не скисло, горькое), я выплюнула и ночью обкакалась немного, начался жуткий понос водой пролечилась регидроном и энтеролом. Вроде прошло, но стали отекать ладони как при аллергии и немного выделяться несколько раз слизи из анального отверстия, метеоризм. Опять выпала половина волос от оставшейся половины (у меня длинные волосы).
В данный момент присутствует зловонное отхождение газов несколько раз в день, продолжают выпадать волосы всей длины, даже мелкие совсем. Копрограмму никак не могу сдать - в туалет хожу позже, чем ее принимают. Стул иногда кашецеобразный и прилипает к унитазу, так что его приходится счищать, жирной пленки нет, ногти растут и не ломаются, хотя после первого раза появилось много продольных бороздок на больших пальцах. Могу толстеть, приходится контролировать питание (чуть больше 200ккал), аппетит хороший, овощей и фруктов снова опасаюсь и почти не ем.
К врачу любому не хочу идти по причине обследований.
Прочитала про фруктовый колит, похоже, или же это дисбактериоз (в период между двумя приступами я простудилась и пила антибиотики, а после флору не восстанавливала) или же у меня внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и надо пить ферменты пожизненно, как мне рекомендовал гастроэнтеролог? Но я не могу, от них боль и жор, слюноотделение как у бешенной собаки.
Может быть есть анализ на недостаток ферментов? В планах сдать на дизбактериоз и копрограмму. Очень выпадают волосы, на прием витаминов не реагируют. Пожалуйста, помогите, что это может быть, просто так обследоваться с риском гепатита С я не могу - я в курсе, сколько у нас гепатитчиков и как проходит дезинфекция между пациентами. Что можно хотя бы подозревать при таких симптомах? В стуле крови никогда не было, сам стул зеленовато-желтовато-корневатый, либо мягкие колбаски, мажущие, либо кашецеобразный. В животе не урчит. Сейчас относительно нормально все, кроме волос и зловонного пуканья, просите.
Беспокоит есть ли пожизненная необходимость приема ферментов, а если и есть, может как-то можно постепенно отказаться (может меньше есть, что бы своих ферментов хватало) или надо просто выпить флюкостат (либо колибактерин), лакто- и бифидобактерии и успокоиться.
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Судя по описанию ситуации, Вам нужно очно обратиться к врачу-психотерапевту. Очень высокая вероятность проявления тревожно-невротического синдрома, который включает описываемую психосоматическую симптоматику.
Время создания: 10 Сентября 2014 13:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдать кальпротектин,ферритин,эластазу 1 кала.
Время создания: 11 Сентября 2014 22:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Согласен с предыдущим консультантом.
Время создания: 22 Сентября 2014 22:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Рита 15.09.2014 04:35
Дело в том, что в нашем городе не делают анализы на кальпротектин и эластазу, я узнавала, может быт в краевой больнице, но туда только на обследование надо ложиться, так просто не сдашь. Могу сдать ферритин, но как назло пила витамины и теперь ждать две недели надо. Нет ли более доступных какних-нибудь косвенных анализов или признаков?
Витамины пью, сейчас селмевит, а волосы так же выпадают, особенно влажные, очень много.
   
Рита 03.10.2014 10:43
Сдала анализы копрограмму, дисбактериоз, ферритин.
Дисбактериоз 4*10 в 8 кичшная палочка лактозонегативная и типичная 10 в 7, еще снижены лактобактерии 10 в 5. Бифидобактерии 10 в 10, клостридии 10 в 5, бактериодов нет, патогенных нет,стафилококка, дрожжей нет, есть энтерококки 10 в 4.
Железо 11,7, НЖСС 42,3, ОЖСС 54, ферритин 128,1. Но с железом не очень реальный результат, тк я неделю до сдачи принимала витамины селмевит, сдала, тк проблемно с работы вырваться.
Самое плохое в копрограмме:
мышечные волокна с исчерченостью +++,
жир нейтральный +++,
жирные кислоты +,
мыла ++,
раст. клетчатка не перев +++,
крахмал +++,
иодофильная флора ++,
кристаллы +,
слизь+,
лейкоциты ед,
простейшие и глисты и грибы - нет.
Правда, я не выдержала рекомендации до сдачи, там надо есть фруты, овощи, а я простыла и кушала пельмени да хлеб с грудинкой, конфеты в основном, ни фруктов, ни овощей.
Еще сдала Т4 свободный, так он в норме 15,5, в норме, короче обмен у меня не замедлен, нормальный.
Вопрос - неужели все не усваивается из-за кишечной палочки, или у меня настолько плохо с ферментной недостаточностью? Кушаю сейчас очень хорошо, порядка 2500ккал, возможно, просто организм не усваивает, тк этого много? Толстею потихоньку из-за такого количества пищи и отсутствия тренировок, то есть усваиваемого хватает, чтобы набирать вес.
Кальпротектин не нашла где сдать в нашем городе, так же как эластазу.
Что делать дальше, пить ферменты пожизненно или лечить кишечную палочку и чем, бактериофагом или хилак форте и определенной диетой?
   
Делают анализы на кальпротектин и эластазу в «ИНВИТРО»
г. Красноярск, пр-т Свободный, д. 64«Г», пом. №77; тел. (391) 204-00-68.
Оплата банковской картой. Работа без выходных
И ещё 5 офисов в городе. Цена около 2000 руб за каждый из анализов.