Подскажите что делать
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №907668 :: (19.03.2016 03:02) :: Ответов: 5; Комментариев: 10
|
Константин
Муж., 46 лет. Россия Черкесск |
Здравствуйте! Вот уже более 5 лет постоянно мучает живот. Боли в разных местах с преимущественно в правом верхнем квадрате живота, распирающего характера. Стул неустойчив, но сказать что понос нельзя. Делал много раз гастроскопию: все на уровне катаральных изменений по желудку (гастрит, бульбит) и пищеводу, а ДПК со множественными рубцами в верхней части за выходом из желудка. Дуоденальный сосочек слегка вогнут. Постоянно (без привязки к сезонности) рецидивирующая язва. При ренгене с барием все ок, но наблюдается лёгкий стаз ДПК при эвакуации без сужения. Скользящую грыжу ПОД то находят, то нет. Колоноскопия 2014 году -катаральный колит. По УЗИ: хронический холецистит, перегнутый желчный фракийский колпак и 2 перетяжки. Хронический панкреатит с постоянными обострениями по отечной форме, но без повышения ферментов в крови. Печень в норме с 1 см кальцинатом в правой доле. По крови постоянно чуть чуть повышены лимфоциты в % отношении (40 против 37 норма), снижены чуть % эозинофилы и чуть повышены базинофилы. Общее по лейкоцитам всегда норма. Повышен холестерин до 7-7.2 за счёт ХНП, коэффициент атерогенности зашкаливает. СРБ не выше 1. Часто превышен гематокрит. Любимая температура 37-37.4. Постоянные ОРВИ: в год 5-6 раз минимум. Жуткий гастрокардиальный синдром. Причем раньше я просто думал, что я сердечник, так как сердце меня беспокоило и до того как живот начал давать о себе знать. При проверках сердца все было ОК, кроме синусовой тахикардии. Весь позвоночник в остеохондрозе, остеоартрозе, начальной стадии спондилеартроза и все это с грыжей l4-l5. Вечный коньюктевит и во рту часто афтозный стоматит. Ещё в крови вирус герпеса простого который постоянно обостряется и Эпштейн Бара. Короче, качество жизни на 3 с минусом. Я уже умучался искать причину, списывая все на старение и вот что недавно выявил: кальпротектин (в кале) 119 мкг/г 0 ...50 АНЦА IgG, нРИФ <1:40 <1:40 ASCA, IgG 0.8 <20 ASCA, IgA 132!!! <20 а в 2014 году было 40!!! АНЦА IgА (ИФ) <1:40 <1:40 И что это получается???? Болезнь Крона в лёгкой форме??? Это она, пишут, может создавать проблемы ото рта до ануса? А у меня по-сути так и есть все эти годы...Нужен совет, так как 5 детей на иждивении и на ногах надо еще долго стоять. Что скажете? Что порекомендуете? Заранее благодарен. |
 |
   |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Если бы это была болезнь Крона, то кальпротектин был бы повышен в 10-20 раз, а не в 2.
Время создания: 19 Марта 2016 08:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
  
|
 |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Болезнь Крона маловероятна. Но заболевание точно носит системный характер (системные заболевания соединительной ткани). Консультация ревматолога и иммунолога.
Время создания: 19 Марта 2016 11:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Константин!
Крон практически исключен отсутствием патологии на колоноскопии. Да, и кальпротектин не зашкаливает. А роль ревматологических маркеров всегда толкуется в комплекте с клиникой и другими данными. Диагноз ревматологический монокристалл - он никогда НЕ упирается в одну конкретную цифру. Аутоантитела и многих здоровых людей повышены, и не обладают они СТРОГОЙ специфичностью применительно к диагностике ревматологических проблем. Тем не менее, колоноскопию стоит повторить. Причину страдания следует искать с участием ревматолога. Что показал анализ на НLA-B27? Время создания: 19 Марта 2016 12:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач общей практики, терапевт
Нет абсолютно подозрений на болезнь Крона. А причин вашего состояния - десятки .
Время создания: 20 Марта 2016 17:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нужно идти на прием к врачу-психотерапевту. Проблема - наличие срыва высшей нервной деятельности. ЖКТ является основной сигнальной системой головного мозга, поэтому и реагирует таким образом на заболевания головного мозга.
Время создания: 21 Марта 2016 08:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Мнение зала
Константин 25.03.2016 08:11
Сдал HLA B27 результат отрицательный (не обнаружен). Рентген грудного, шейного, поясничного и области таза: остеоартроз T5T6, грыжа L4L5 0.5 см, везде фактически протрузии и остеохондроз всех отделов. Сакролеита нет. Высота позвонков не изменена. РЭА, СА 242, ПСА не повышены. Следовательно вопрос, что происходит опять без ответа??? За счет чего повышены лимфоциты в % отношении (40 против 37 норма), снижены чуть % эозинофилы и повышены базинофилы? Почему увеличен холестерин (мой вес около 80 (постоянно колеблется от 78 до 82) при росте 176), кальпротектин в 2 раза и ASCA, IgA 132????   |